《心理治療學(xué)》 認(rèn)知治療

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1、心理治療學(xué)主講：林賢浩(M.D.，Ph.D.)福建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)系http://www.kanehi.com第十三章認(rèn)知治療（II）臨床心理學(xué)專業(yè)課程1《心理治療學(xué)II》內(nèi)容章節(jié)內(nèi)容章節(jié)內(nèi)容第一章精神分析療法（概述、潛意識理論）第十章精神分析療法（精神分析治療的結(jié)束）第二章精神分析療法（內(nèi)驅(qū)力理論）第十一章精神分析療法（精神分析案例分析）第三章精神分析療法（心理結(jié)構(gòu)理論1）第十二章認(rèn)知治療（1）第四章精神分析療法（心理結(jié)構(gòu)理論2）第十三章認(rèn)知治療（2）第五章精神分析療法（病理心理學(xué)）第十四章行為治療（1）第六章精

2、神分析療法（精神分析的診斷）第十五章行為治療（2）第七章精神分析療法（自由聯(lián)想與阻抗）第十六章行為治療（3）第八章精神分析療法（移情與防御模式）第十七章婚姻、家庭心理治療第九章精神分析療法（夢與夢的分析）第十八章團(tuán)體心理治療2一.理情行為療法的基本理論1.歷史：由美國臨床心理學(xué)家A·艾利斯于1955年提出（1955，理性療法；l961年，理情療法；1993年，理情行為療法）2.基本觀點(diǎn)：環(huán)境中的各種刺激事件，是否引起某種情緒和行為后果，關(guān)鍵取決于個體對這些刺激的認(rèn)知評價（非理性認(rèn)知）即A(Activatingeven

3、t)→B(Belief)→C(Consequence)→3一.理情行為療法的基本理論3.理性認(rèn)知非理性認(rèn)知的界定并非從認(rèn)知本身來界定5.非理性認(rèn)知的認(rèn)知特點(diǎn)角度理性認(rèn)知非理性認(rèn)知認(rèn)知特點(diǎn)相對的、恰當(dāng)?shù)?、可接受絕對化、災(zāi)難化、不接受情緒狀態(tài)合適的（符合內(nèi)外環(huán)境）不合適的（過多或者過少）自我狀態(tài)自我協(xié)調(diào)自我挫敗環(huán)境狀態(tài)和諧環(huán)境干擾環(huán)境認(rèn)知效果能夠達(dá)到目標(biāo)（有效）不能達(dá)到目標(biāo)（無效）4一.理情行為療法的基本理論4.艾利斯關(guān)于理情行為療法的基本假設(shè)1）形成人格特質(zhì)（正常心理）或困擾問題（異常心理）的原因并不是情緒本身，而是個

4、體對遭遇情景所持的理念或者說是受自己思維制約（特別是責(zé)備的想法）的結(jié)果（認(rèn)知性）2）人在生物和文化上都傾向于扭曲思考及不停地困擾自己（必然性）3）人可以有意義地決定和選擇困擾自己或不困擾自己，以對情景的影響做出反應(yīng)（可選擇性）4）人有能力改變自己的認(rèn)知、情緒和行為等歷程，可以選擇與平常不同的方法去反應(yīng)（可行性）5一.理情行為療法的基本理論5.非理性認(rèn)知的形成A.從外部學(xué)習(xí)模仿獲得一直是非理性的（直接獲得）曾經(jīng)是理性的（內(nèi)外環(huán)境變化）B.從內(nèi)部產(chǎn)生自我對話、自我評價（思維途徑）自我支持、自動暗示、自我重復(fù)（情緒、行為途

5、徑）C.先天具有的傾向生理能力的制約心理（感受、表達(dá)）能力的限制6ABC理論A(促發(fā)事件)B(信念)C(情緒行為結(jié)果)D(駁斥)E(效果)F(新情緒行為)7二.理情行為療法的概念化1.概念化（診斷）思路A1→B1→C1（A2）→B2→C2......A3→B3→C3......8二.理情行為療法的概念化2.理情行為治療的目標(biāo)1）引導(dǎo)當(dāng)事人反思、改變自己曾經(jīng)自以為是的一些人生觀和價值觀（非理性思維）2）學(xué)習(xí)以新的理性思維代替非理性思維[難點(diǎn)]歪曲認(rèn)知和非理性認(rèn)知：前者強(qiáng)調(diào)思維過程本身的問題，后者強(qiáng)調(diào)其它心理過程對思維的

6、影響9三.理情行為治療過程1.理情行為治療的過程1）建立關(guān)系完全接納當(dāng)事人（但并不溫情）2）察覺與領(lǐng)悟A.覺察：非理性認(rèn)知的存在和非理性的存在B.領(lǐng)悟：認(rèn)知與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)是情緒和行為困擾的根本原因，而不是環(huán)境刺激本身C.修正：形成理性認(rèn)知3）訓(xùn)練訓(xùn)練與理性認(rèn)知相適應(yīng)的情緒和行為10三.理情行為治療過程2.改變非理性認(rèn)知治療者主動采用直接的駁斥、分析、歸謬或幽默的方法，甚至是用與患者辯論的方法來動搖患者的非理性信念，使患者理屈詞窮，不能為自己的非理性信念自圓其說，使其認(rèn)識到其非理性信念是不合符邏輯的，是與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的，并

7、認(rèn)識到放棄非理性思維的重要性和自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任11三.理情行為治療過程2.改變非理性認(rèn)知1）駁斥功能型駁斥：明確信念的非功能性實(shí)證型駁斥：明確信念的非事實(shí)性邏輯型駁斥：明確信念產(chǎn)生的非邏輯性哲學(xué)型駁斥：明確問題只是生活的局部2）合理的因應(yīng)句型“我要成為世界上最幸福的人”→“我要努力成為世界上最幸福的人”3）示范4）優(yōu)劣分析12三.理情行為治療過程4.改造信念5）認(rèn)知作業(yè)（ABC日記，下頁）6）心理教育作業(yè)7）勸服他人（利用他人為參考點(diǎn)）8）錄下會談內(nèi)容9）認(rèn)知重整10）停下-觀察13ABC日記日期具有刺激性的生活事

8、件（A）自己對事件的非理性認(rèn)知（B）當(dāng)時的情緒（C1）當(dāng)時的行為反應(yīng)（C2）嘗試用一種新的想法或信念取代原來的想法（D）再體驗(yàn)新的情緒（C1’）嘗試建立新的行為反應(yīng)（C2’）14三.理情行為治療過程5.情緒轉(zhuǎn)變與行為訓(xùn)練1）一般原則A.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些問句來質(zhì)疑自己的非理性認(rèn)知B.鼓勵患者去做原來不敢做的事情C.鼓勵患者不去顧及別人的想法，堅(jiān)持