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《圓翳內(nèi)障(年齡相關(guān)性白內(nèi)障)中醫(yī)臨床路徑》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、圓翳內(nèi)障（年齡相關(guān)性白內(nèi)障）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障行超聲乳化的患者。一、圓翳內(nèi)障（年齡相關(guān)性白內(nèi)障）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為圓翳內(nèi)障（TCD編碼:BYT070））。西醫(yī)診斷:第一診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障（ICD-10編碼:H34.802）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.5-94）。（2）西醫(yī)診斷標準：李鳳鳴主編的《眼科全書〈老年性白內(nèi)障的分類〉》2．疾病分型分期（級
2、）眼部改變初發(fā)期自晶體周邊開始出現(xiàn)皮質(zhì)楔形混濁，視力可不受損害膨脹期晶體腫脹、體積變大，前房變淺，出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離成熟期晶體完全混濁，前房正常，虹膜投影消失，視力高度障礙過熟期晶體核變小、下沉，前房加深，可出現(xiàn)虹膜震顫、晶體移位3．證候診斷參照“中醫(yī)藥學(xué)高級叢書《中醫(yī)眼科學(xué)》的證候分類”。圓翳內(nèi)障（年齡相關(guān)性白內(nèi)障）臨床常見證候：肝熱上擾證肝腎不足證脾氣虛弱證（三）治療方案的選擇參照“中醫(yī)藥學(xué)高級叢書《中醫(yī)眼科學(xué)》的治療方案”。1．診斷明確，第一診斷為圓翳內(nèi)障（年齡相關(guān)性白內(nèi)障）2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標
3、準住院日為≤6天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合圓翳內(nèi)障（年齡相關(guān)性白內(nèi)障）的患者。2．疾病分型為膨脹期、成熟期、過熟期者。3.患者同時具有其他疾?。ㄈ缦?、眩暈），但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）血、尿常規(guī)、凝血四項（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（6）凝血功能檢查（7）心電圖
4、（8）眼科A+B超、測角膜曲率（9）眼電生理（10）角膜內(nèi)皮計數(shù)（11）眼壓、屈光檢查2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如OCT、OCT、視野等。（八）治療方法1.手術(shù)，行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。2．術(shù)前辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。肝熱上擾證：清熱平肝，明目退障。肝腎不足證：補益肝腎，清熱明目。脾氣虛弱證：益氣健脾，利水滲濕。術(shù)后給予眼科創(chuàng)傷方：理氣活血。3．內(nèi)科基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。4．護理：辨證施護。（九）出院標準1.視力穩(wěn)定或改善。2.無眼部并發(fā)癥（如高眼壓、出血、滲出、晶體脫位）。（十）有無變異及原因分
5、析1．出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程時間年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～30天）年月日（出院日）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□
6、確定治療方案□向病人交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，明確出院時間□完成當日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項、隨診日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□眼科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□視力檢查□裂隙燈檢查□眼壓檢查□眼底鏡檢查□熒光素眼底血管造影□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖
7、、血脂□血壓、心電圖、胸部X線片□其他檢查長期醫(yī)囑□眼科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□眼科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護理工作□做入院介紹、健康教育□介紹各項檢查前注意事項□飲食、日常護理指導(dǎo)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□飲食
8、指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□介紹出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院后注意事項□協(xié)助辦理出院手續(xù)□送病人出院病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名適用對象:第一診斷:暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）（TCD編碼:BYT070、ICD
