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《中醫(yī)診斷學(xué)(望診-望舌)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中醫(yī)診斷學(xué)第三節(jié)望舌望舌，又稱舌診，是觀察舌質(zhì)與舌苔的變化，測知病情變化的一種診察方法，是望診的一個重要方面，是中醫(yī)診法的特色。舌診原理舌與經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切：手少陰心經(jīng)之別系舌本足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本足少陰腎經(jīng)挾舌本足太陽膀胱經(jīng)結(jié)于舌本肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連舌為心之苗，又為脾之外候舌下金津、玉液是腎液、胃津上潮的孔穴舌診原理舌的不同部位分候不同的臟腑：舌尖──多反映上焦心、肺的病變舌中部──多反映中焦脾、胃病變舌根部──多反映下焦腎的病變舌兩側(cè)──多反映肝、膽的病變舌診的臨床意義判斷正氣的盛衰分辨病位的淺深區(qū)別病邪的性質(zhì)推斷病情的進(jìn)退估計疾病
2、的預(yù)后舌診的方法望舌的體位及伸舌姿勢取坐位或仰臥位，必須朝自然光線，伸舌時自然、放松，舌面舒展平坦，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露,時間不宜過長。診舌的順序舌質(zhì)→舌苔，舌尖→舌中、舌側(cè)→舌根一次望舌判斷不清，可令病人休息3～5分鐘，再重復(fù)望舌。舌診的注意事項必須注意排除各種操作因素所造成的假象。光線影響飲食或藥品影響──“染苔”口腔對舌象的影響舌診的內(nèi)容望舌可分為望舌質(zhì)與望舌苔兩部分舌質(zhì)──全舌的肌肉脈絡(luò)組織，又稱舌體。診察舌質(zhì)：顏色、形質(zhì)和動態(tài)，以候臟腑的虛實、氣血的盛衰。舌苔──舌面上的苔狀物。診察舌苔：苔質(zhì)、苔色，以候病邪的深淺，邪正的消長。正常舌象“
3、淡紅舌，薄白苔”，提示臟腑機(jī)能正常、氣血津液充盈、胃氣旺盛。淡紅舌──舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅。薄白苔──薄薄的、顆粒均勻的、干濕適中的白苔。舌象的生理變異1、年齡性別因素2、體質(zhì)稟賦因素3、氣候環(huán)境因素望舌質(zhì)舌神舌色舌的形質(zhì)舌態(tài)舌下絡(luò)脈舌神有神──舌質(zhì)榮潤有血色──臟腑氣血陰陽外榮之征象──善候──預(yù)后良好無神──舌質(zhì)干枯無血色──臟腑氣血陰陽衰敗之征象──惡候──預(yù)后不良舌色淡紅舌特征：淡紅潤澤、白中透紅意義：正常或主表證（外感病初起，病情輕淺）淡、白舌特征：淡白舌——舌色淺淡，白色偏多，紅色偏少白舌——舌色白，全無血色意義：主氣血兩虛——淡白舌，舌質(zhì)消
4、瘦陽虛證——淡白舌，舌質(zhì)嬌嫩舌色紅、絳舌特征：紅舌——舌體鮮紅絳舌——舌體較紅舌更深，或略帶暗紅色意義：主熱證舌稍紅或舌邊尖紅——外感表熱證初起舌尖紅赤破碎——心火上炎舌邊紅赤——肝經(jīng)熱盛舌紅絳有苔——實熱舌紅絳少苔或無苔——虛熱舌上有出血點(diǎn)——邪熱破血妄行舌色青、紫舌特征：全舌青色或紫色淡青紫舌——舌淡泛青紫紫紅、紫絳舌——紅絳舌泛青紫瘀斑（點(diǎn)）舌——舌上青紫，伴瘀斑瘀點(diǎn)意義：主氣血運(yùn)行不暢舌色淡紫或紫暗而濕潤——陽虛陰盛、氣血運(yùn)行不暢舌色青——寒凝血瘀舌色紫暗或舌上瘀點(diǎn)——瘀血內(nèi)阻舌紫紅或絳紅，舌苔少而干——熱證青紫舌——先天性心臟?。ㄐ年柼撁摚?、食物中毒舌
5、形正常：潤澤、大小適中、無點(diǎn)刺、齒痕、裂紋榮枯特征：榮舌——舌質(zhì)滋潤，紅活鮮明枯舌——舌質(zhì)干枯，色澤晦暗意義：判斷正氣盛衰榮舌——津足、有神、正氣充盈枯舌——津虧、無神、正氣衰敗舌形老嫩特征：老舌——舌體蒼老，紋理粗糙皺縮，舌色較暗嫩舌——舌體嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡意義：判斷疾病虛實老舌——實證嫩舌——虛證舌形胖瘦特征：胖大舌——舌體比正常人大而厚，伸舌滿口瘦薄舌——舌體比正常人瘦小而薄意義：胖大舌——多屬津液輸布失常，水濕停滯之征舌體胖大，舌色淡白——?dú)馓摗㈥柼撋囿w胖大，而色紅——里熱舌體不胖，伴齒痕，舌質(zhì)嬌嫩——?dú)庋獌商撋嗄[脹，色紅絳——心脾熱盛，外感濕熱
6、瘦薄舌——舌失濡潤瘦薄舌，伴舌色淡白——久病，氣血兩虛瘦薄舌，伴舌色紅絳，舌干少苔或無苔——陰虛火旺舌形點(diǎn)刺特征：蕈狀乳頭腫脹或高突（舌面有高出的紅點(diǎn)）意義：主臟腑陽熱亢盛，或血分熱盛臟腑陽熱亢盛舌尖生點(diǎn)刺——心火亢盛舌中生點(diǎn)刺——胃腸熱盛血分熱盛點(diǎn)刺鮮紅——血熱點(diǎn)刺絳紫——熱盛氣血壅滯舌形裂紋特征：舌面有裂紋、裂溝無苔——病理有苔——生理意義：主陰虛（陰血、陰津不足）舌色淺淡而裂——血虛舌紅絳而裂——熱盛傷津，陰津耗損；陰虛舌態(tài)正常：舌體柔軟，活動靈活，收縮自如痿軟特征：舌體軟弱無力，不能隨便收縮自如，言語困難意義：多傷陰、氣血兩虛舌痿軟舌色紅絳少苔——傷陰（
7、熱病傷陰；陰虛火旺）舌色枯白無華——?dú)庋獌商撋鄳B(tài)強(qiáng)硬特征：舌體失其柔和，活動不靈，語言蹇澀意義：多熱入心包；高熱傷津；風(fēng)痰阻絡(luò)舌紅絳少津，苔黃——熱盛舌強(qiáng)硬舌苔厚膩——風(fēng)痰阻絡(luò)伴語言蹇澀，偏癱眩暈——中風(fēng)歪斜特征：舌體偏向一側(cè)意義：多肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)舌態(tài)顫動特征：舌體不自主震顫抖動意義：動風(fēng)先兆舌淡白而顫動——?dú)庋獌商撋嘟{紫而顫動——熱盛動風(fēng)舌紅少苔而顫動——陰虛舌態(tài)吐弄特征：吐舌——舌伸于口外，慢慢收回弄舌——伸舌即回縮，如舌舐，或反復(fù)舐口唇四周意義：吐舌——心脾有熱弄舌——熱盛動風(fēng)先兆短縮特征：舌體卷縮、緊縮，不能伸長，嚴(yán)重者舌不抵齒意義：多為病情
8、危重征象舌短縮，色淡或青
