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1、成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文(臨床醫(yī)學(xué)院)二0一七屆碩士研究生學(xué)位論文血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療肺癌胸痛(氣滯血瘀型)的臨床觀察ClinicalObservationofXuefuZhuyuDecoctionCombinedwithOxyContininlungcancerpectoralgia(qi-stagnancyandbloodstasis)therapy研究生姓名:詹曉鳳指導(dǎo)教師:周紅學(xué)科專業(yè):中西醫(yī)結(jié)合臨床(腫瘤)二○一七年五月萬(wàn)方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文學(xué)位論文血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療肺癌
2、胸痛(氣滯血瘀型)的臨床觀察ClinicalObservationofXuefuZhuyuDecoctionCombinedwithOxyContininlungcancerpectoralgia(qi-stagnancyandbloodstasis)therapy詹曉鳳指導(dǎo)教師姓名:周紅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專業(yè)名稱:中西醫(yī)結(jié)合臨床(腫瘤)論文提交時(shí)間:2017年4月論文答辯時(shí)間:2017年5月二○一七年五月萬(wàn)方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文前言據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界每年腫瘤發(fā)生者超過(guò)1000萬(wàn),約600萬(wàn)腫瘤患者相繼死亡
3、。每年承受因腫瘤所致癌性疼痛的患者超過(guò)500萬(wàn),70%-90%的腫瘤患者在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)癌痛癥狀。肺癌是全世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤,每年肺癌的發(fā)病率超過(guò)120萬(wàn),死亡人數(shù)超過(guò)110【1】【2】萬(wàn),世界上平均每30秒就有人死于肺癌,嚴(yán)重危害人類的生命健康。近年來(lái)隨著我國(guó)工業(yè)的發(fā)展,環(huán)境污染加重,以及人口老齡化及生活方式的改變,肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸增高。大城市中肺癌死亡率居于惡性腫瘤【3】的首位。胸痛是肺癌癌性疼痛最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),也是肺癌發(fā)病過(guò)程中最常見(jiàn)的伴隨癥狀之一,同時(shí)也是影響腫瘤患者晚期生活質(zhì)量(QOL)的
4、重要因素之一。胸痛不僅會(huì)帶給肺癌患者情緒上不愉快的感覺(jué),同時(shí)影響著肺癌患者的軀體健康。隨著胸痛程度的加重,對(duì)肺癌患者的影響就越大,不僅影響著肺癌患者的身心健康,同時(shí)也會(huì)縮短肺癌患者的生存期。中晚期肺癌患者從出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛癥狀到過(guò)世期間大約有3至4月,需要控制胸痛的時(shí)間占疾病時(shí)間的四分之三。這些患者因?yàn)閾?dān)心藥物的依賴及成癮性、恐懼止痛藥毒副反應(yīng)、缺少對(duì)癌痛控制的重視、缺乏控制癌痛的相關(guān)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)重等原因,造成癌癥疼痛控制的效果差強(qiáng)人意。癌性疼痛的控制已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織癌癥研究的四大重點(diǎn)之一。肺癌胸痛的控制即肺癌癌性疼
5、痛的控制??刂瓢┬蕴弁吹幕A(chǔ)是西醫(yī)癌痛藥物的應(yīng)用,依據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的“三階梯止痛”的原則,目前止痛藥物主要分為非甾體抗炎藥、弱阿片類、強(qiáng)阿片類,同時(shí)輔以癌痛輔助用藥(包括抗驚厥藥、抗抑郁藥、皮質(zhì)激素、NMDA受體拮抗劑、局部麻醉藥等)。以上藥物的臨床應(yīng)用使肺癌患者胸痛明顯緩解,但仍有少數(shù)患者的胸痛未得到明顯的控制。而這些癌痛藥物的長(zhǎng)期臨床應(yīng)用,毒副反應(yīng)也逐漸體現(xiàn)出來(lái),隨著嗎啡類止痛藥物劑量的增加,藥物的依賴性、耐藥性、成癮性隨之增加,嚴(yán)重地影響著肺癌患者的生活質(zhì)量。這些都會(huì)加重肺癌患者對(duì)止痛藥的抵觸,加之醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏等
6、原因,反而讓肺癌患者拒絕使用止痛藥,從而忍受疼痛,影響對(duì)肺癌患者胸痛的療效。這些都是癌痛治療過(guò)程中不可避免的1萬(wàn)方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及積累,對(duì)于癌性疼痛的控制,減輕止痛藥的副反應(yīng),避免止痛藥的依賴性、耐藥性、成癮性等方面都有著不錯(cuò)的臨床療效。中醫(yī)獨(dú)有的辨證論治治療思路,不僅能控制肺癌患者的胸痛,同時(shí)也能減輕肺癌本身所造成的軀體癥狀,提高患有肺癌患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),中醫(yī)藥具有抗腫瘤的功效,增強(qiáng)人體免疫力,改善和延長(zhǎng)患者的生存質(zhì)量與生存期。大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),肺
7、癌胸痛患者多見(jiàn)氣滯血瘀證型,各種病因夾雜致病導(dǎo)致腫瘤患者體內(nèi)氣血運(yùn)行失調(diào),氣滯、血瘀壅滯于臟腑經(jīng)絡(luò)使氣機(jī)運(yùn)行不暢而導(dǎo)致“不通則痛”,故治療胸痛首選活血化瘀法。血府逐瘀湯原為王清任治瘀血內(nèi)阻胸部,氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑,用于治療“胸中血府血瘀”諸癥的名方。導(dǎo)師臨床觀察發(fā)現(xiàn),血府逐瘀湯對(duì)于肺癌胸痛患者的治療有著非常不錯(cuò)的臨床療效?;谝陨侠碚摚狙芯恐赜跉鉁鲂头伟┬赝椿颊?,在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下,辨病與辨證相結(jié)合,以期能得到不錯(cuò)的疼痛控制效果,同時(shí)減輕止痛藥物的不良反應(yīng)。本研究以氣滯血瘀型肺癌胸痛患者為研究對(duì)象,重點(diǎn)觀察
8、鎮(zhèn)痛療效、KPS評(píng)分改善情況、生活質(zhì)量改善情況、中醫(yī)癥狀計(jì)分改善情況和止痛藥不良反應(yīng)計(jì)分情況,采用隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)原則,驗(yàn)證血府逐瘀湯對(duì)于肺癌胸痛控制效果的臨床觀察,探討中醫(yī)藥治療癌性疼痛的新方法。2萬(wàn)方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的血府逐瘀湯聯(lián)合奧施康定治療氣滯血瘀型肺癌胸痛患