[精品]左房黏液瘤的超聲診斷及鑒別診斷

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1、左房黏液瘤的超聲診斷及鑒別診斷左房黏液瘤的超聲診斷及鑒別診斷【中圖分類號】R732.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2010)07-0074-02【摘?！磕康奶接懗暀z查在左房黏液瘤患者診斷中的價值。方法冋顧分析15例經(jīng)病理證實的左房黏液瘤的超聲及多普勒表現(xiàn)。結(jié)果本組15例左房粘液瘤患者均為單發(fā)病例。13例附著于房間隔左房面,2例附著于左房游離壁。瘤體大多為圓形,橢圓形，呈中等或稍強冋聲不均質(zhì)。結(jié)論超聲檢查是診斷左房黏液瘤的最好方法。【關(guān)鍵詞】超聲檢查黏液瘤左房DiagnosisofLeftAtrialMyxomabyultmsoundYangSiyingDepa

2、rtmentoffunction,GuangnengHospitalHuaying,Huaying638600,china[ABSTRACT】ObjectiveToexplorethevalueofleftatrialmyxomabyultrasound.Methods15Caseswithleftairialmyxomawereexaminedbyultrasonography,andtheirultrasonicanddopp1erappearaneewereconfinnedbypathology,Thenanalyzedretrospectively.ResultsThe1

3、5casesofpatientswithleftatrialmyxomaaresinglecases?Attachedto13casesofatrialseptalsurfaceofleftatrium,attachedtotwocasesofleftatrialfreewal1.Tumorweremostlycircular,elliptic?orslightlymediumwasnothomogeneousecho.ConclusionUltrasonographyisadiagnosisofleftatrialmyxomainthebestway.本文回顧性分析了我院經(jīng)超聲檢

4、查，后經(jīng)手術(shù)及病理證實的15例左房黏液瘤的聲像圖表現(xiàn)，現(xiàn)報告如下：資料與方法一、臨床資料：15例左房黏液瘤患者均為2001年至2008年期間在我院彩超檢查后，經(jīng)手術(shù)證實的患者。其中男性患者4例，女性患者11例，均為單發(fā)病例。年齡5?55歲，平均年齡36歲。15例患者均有心累，心悸、氣短等癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)，心臟不同程度的擴大,于心間區(qū)可聞及舒張期雜音，雜音強弱隨體位改變,P2>A2,所有病例首先由超聲診斷為左房黏液瘤。二、儀器與方法:儀器為百勝彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHZ?；颊呷±鋫?cè)臥位及仰臥位,常規(guī)測量心臟各房室腔大小，重點觀察瘤體大小、形態(tài)、刨聲、活動規(guī)律、有無蒂

5、及其附著部位，并測量瘤體大小,頻譜及彩色多普勒觀察血流改變。結(jié)果1?臨床表現(xiàn):本組患者為左房黏液瘤，腫瘤小者或阻塞不明顯時臨床癥狀不明顯;腫瘤長大或阻塞加重時臨床表現(xiàn)酷似二尖瓣狹窄。表現(xiàn)為乏力、心悸、上腹部不適、呼吸困難、下肢浮腫等，在心尖區(qū)聽診有低調(diào)的舒張期隆隆樣雜咅，舒張早、中期的“腫瘤撲落音”,主要在活動后，站立位及坐位時明顯，臥位時雜音消除。2.超聲及多普勒表現(xiàn):本組15例患者均為單發(fā)病例，均有左房不同程度增大，左房內(nèi)探及實質(zhì)性腫塊，最大者約5.7x5.6x5.0cm,最小者約2.2x1.8x1.6cm,大小及形態(tài)隨心動周期有變化。其中13例黏液瘤附著于房間隔左房面，2例黏

6、液瘤附著于左房游離壁上（見圖1）o瘤體活動幅度較大，隨心臟的舒縮在左房內(nèi)擺動，舒張期部分瘤體凸向左室腔，收縮期回到左房內(nèi)，與二尖瓣及心內(nèi)膜無粘連。瘤體形態(tài)尚規(guī)則，多為圓形,橢圓形，呈中等或稍強回聲且不均質(zhì)。彩色多譜勒檢測,本組有11例患者在舒張期二尖瓣口探及紅色為主的五色相間的射流束，頻譜多普勒提示二尖瓣口前向血流速不同程度增快，最快流速達3.3m/s,10例二尖瓣口收縮期出現(xiàn)藍色為主的五色相間反流信號,7例患者三尖瓣和肺動脈瓣口可探及反流信號。3.本組15例患者均經(jīng)手術(shù)治療，病理證實均為左房黏液瘤。討論原發(fā)性心臟腫瘤中,80%為良性，而黏液瘤為其中最常見的一種，占總數(shù)的50%?7

7、5%[1],發(fā)生于左房內(nèi)者約為右房黏液瘤的3?4倍。人體黏液瘤多起源于原始內(nèi)皮細(xì)胞或心內(nèi)膜下細(xì)胞，這些細(xì)胞在卵圓窩處最為豐富，故此成為黏液瘤的好發(fā)部位。絕大多數(shù)黏液瘤為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，少數(shù)為葡萄串狀，外觀透明，似膠凍狀，灰黃色,質(zhì)軟而有彈性，但脆弱易碎。較小的黏液瘤可無任何臨床癥狀，較大的則可產(chǎn)&不同程度的梗阻癥狀;此外，黏液瘤容易脫落而導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞，致使暈厥或猝死，所以?經(jīng)診斷明確應(yīng)盡快手術(shù)治療⑵。此外,超聲診斷左房黏液瘤，還應(yīng)與下列影像鑒別。（1）