[精品][經(jīng)典]陰囊急癥的超聲診斷及鑒別診斷分析

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1、[經(jīng)典]陰囊急癥的超聲診斷及鑒別診斷分析陰囊急癥的超聲診斷及鑒別診斷分析【摘要】目的探討超聲在陰囊急癥中的診斷和鑒別診斷的實(shí)用價(jià)值。方法采用直接探測(cè)法對(duì)46例陰囊急癥患者進(jìn)行患側(cè)與健側(cè)的對(duì)比分析。結(jié)果急性炎癥25例,睪丸扭轉(zhuǎn)7例,陰囊疝2例,睪丸損傷鞘膜積液12例。結(jié)論應(yīng)用二維超聲及CDFI技術(shù)可準(zhǔn)確快速診斷和鑒別診斷各類常見(jiàn)陰囊急癥。?【關(guān)鍵詞】陰囊急癥;二維超聲;CDFIUltrasounddiagnosisanddifferentialdiagnosisanalysisofacutescrotumLIUDan-dan,XIELi-mei?Dept?ofUltrasound,Sh

2、enyangNo.4People,sHospital,Liaoning110031,China[Abstract]ObjectiveTostudytheacutescrotalultrasoundinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofpracticalvalue?MethodsDirectdetectionof46casesofpatientswithacutescrotumandthecontralateralsideofthecomparativeanalysis.Results25casesofacuteinflammation,7ca

3、sesoftesticulartorsion,2casesScrotumhernia,hydroceletesticulardamagein12cases?ConelusionTwo-dimensionalultrasoundandCDFIcanberapidandaccuratediagnosisanddifferentialdiagnosisofcommontypesofacutescrotum??[Keywords]Acutescrotum;Two-dimensionalultrasound;CDFI陰囊急癥是泌尿外科的常見(jiàn)急癥之一,通常表現(xiàn)為陰囊疼痛,可向腹股溝處放射,有者可

4、伴高熱,寒戰(zhàn),甚至休克。因此快速準(zhǔn)確的判斷疼痛原因,對(duì)治療方法的選擇,療效及預(yù)后有極其重要的作用。本文冋顧分析46例陰囊急癥的超聲診斷過(guò)程,報(bào)告如下。?1資料與方法?本組46例患者均為2004年9月至2008年9月因陰囊疼痛,急診來(lái)院,并收留住院。年齡廠82歲,疼痛時(shí)間:20min^2do病史:有外傷,有無(wú)誘因疼痛,有前列腺術(shù)后等。采用GE-Vivid4及GE-Voluson730彩色超聲成像系統(tǒng),7?12MHz線陣探頭,采用直接探測(cè)法?;颊呔⊙雠P位,充分暴露陰部,將陰莖上提貼于腹壁,應(yīng)用二維超聲檢測(cè)雙側(cè)陰囊及內(nèi)容物,仔細(xì)觀察其形態(tài),大小,內(nèi)部凹聲及周圍積液情況,然后應(yīng)用CDFI顯

5、示血流情況,進(jìn)行局部對(duì)比分析及雙側(cè)對(duì)比分析。?2結(jié)果?46例經(jīng)超聲診斷后收留住院的患者中,25例經(jīng)臨床試驗(yàn)性治療及超聲復(fù)查證實(shí)為炎性改變;7例經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí)為睪丸扭轉(zhuǎn);2例經(jīng)手法復(fù)位和手術(shù)證實(shí)為陰囊疝,12例為睪丸損傷鞘膜積液。回顧超聲檢查的聲像圖表現(xiàn),分述如下。?2.1急性炎癥:?2.1.1睪丸炎?2.1.1.1超聲診斷睪丸增大,邊界模糊,實(shí)質(zhì)回聲明顯粗糙不均,有不規(guī)則片狀低回聲,陰囊內(nèi)可見(jiàn)鞘膜積液。CDFI:睪丸局部血流明顯增多,可呈短條狀,RK0.5,考慮炎癥。追問(wèn)病史,有流行性腮腺炎及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等病史。?2.1.1.2鑒別診斷睪丸腫瘤:一般呈無(wú)痛性腫塊,病灶稍大,有占位效

6、應(yīng),內(nèi)部回聲有者均勻,有者伴液化,鈣化及粘連oCDFI:>15mm者其內(nèi)血流信號(hào)極豐富,甚至呈穿枝狀,RI二0?6、0?7與健側(cè)明顯不同。?2.1.2附睪炎?2.1.2.1超聲診斷睪丸大小止常,但附睪,尤其頭部或尾部明顯增大,回聲光點(diǎn)粗大不均,部分腫大的尾部中心呈不規(guī)則液性暗區(qū)(壞死液化),多伴有少量鞘膜積液。CDFI:腫大的附睪內(nèi)血流信號(hào)顯著增加。?2.1.2.2鑒別診斷①睪丸扭轉(zhuǎn):CDFI:急性期可出現(xiàn)患側(cè)精索內(nèi)血流增粗,睪丸或附睪內(nèi)血流較健側(cè)減少甚至消失;②睪丸附件扭轉(zhuǎn):睪丸及附睪顯示正?;蜉p度腫大,二者Z間可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀回聲不均的團(tuán)塊,其內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)。?2.2扭轉(zhuǎn)?2.2.1

7、睪丸扭轉(zhuǎn)?2.2.1.1超聲診斷急性期:睪丸輕度增大,內(nèi)部凹聲略減低。CDFI:患側(cè)睪丸內(nèi)血流信號(hào)略減少,睪丸周邊,尤其精索內(nèi)血流增粗,增多。早期:睪丸及附睪均增大,多數(shù)睪丸位置抬高呈橫位,睪丸內(nèi)回聲呈不均勻低刨聲,甚至可出現(xiàn)不規(guī)則液化壞死區(qū)。CDFI:患側(cè)睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或極少。?2.2.1.2鑒別診斷①急性睪丸炎,附睪炎:最易與睪丸扭轉(zhuǎn)混淆的陰囊急癥。超聲主要依靠CDFI進(jìn)行鑒別。急性睪丸附睪炎變時(shí),睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)明顯增多。結(jié)合感染史,生化檢查等

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