手術(shù)室職業(yè)安全與防護ppt課件

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1、手術(shù)室職業(yè)安全與防護主要內(nèi)容職業(yè)暴露的概念1職業(yè)暴露的危險因素2職業(yè)暴露防護措施3小結(jié)4相關(guān)概念職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮膚或黏膜，或者被含有感染性病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚有被感染的可能。標準預(yù)防對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，也就是標準預(yù)防。職業(yè)暴露的危險因素機械性因素物理性因素化學性因素生物性因素心理因素環(huán)境因素機械性因素銳器傷最常

2、見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷。手術(shù)室護士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；術(shù)中銳器傷、骨科手術(shù)操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機率最高。物理性因素1、工作姿勢在負重、搬、抬病人等工作時極大導(dǎo)致了腰背痛的危險。2、無防護接觸放射線及電離輻射長期接觸X線會對人體造成很多傷害，如自主神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體混濁，精子生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤等。3、噪聲長時間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、

3、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等?；瘜W性因素1、細胞毒性物質(zhì)化療及介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，直接接觸，嚴重者可造成免疫力下降、流產(chǎn)、胎兒畸形、甚至致癌的危險。2、化學消毒滅菌劑常用有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等，長時間接觸可能導(dǎo)致皮膚損傷、呼吸系統(tǒng)病變、頭暈頭痛等不適。3、麻醉廢氣微量的麻醉廢氣可對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。生物性因素據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液＞血液成分＞傷口分泌物＞精液＞陰道分泌物＞羊水等。含病毒濃度低的體液：尿、大便、汗、淚、母乳。黏膜（如眼、鼻腔、

4、口腔）暴露于污染血液和體液而感染HBV比率為0.1%；暴露于含HBV的血液和體液，感染比率為10%～33%。接種過乙肝疫苗的沒有危險性。心理因素及環(huán)境手術(shù)室護士因工作緊張、心里壓力超負荷、心情焦慮，長期處于危重病人包圍中，生活不規(guī)律、環(huán)境封閉等因素會產(chǎn)生于職業(yè)相關(guān)的疾病。如何避免手術(shù)室護士的職業(yè)危害，提高防護能力？機械性損傷的防護1、增強自我防護意識，正確認識職業(yè)暴露術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。術(shù)中，手術(shù)室護士要重視把保護病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的

5、健康。機械性損傷的防護2、安全處理針頭、刀片（1）傳遞刀、縫針時放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在彎盤中傳遞，避免直接手－手接觸。（2）不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布墊直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時撤除所有不必要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關(guān)造成損傷。（3）手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。（4）清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用保護套，避免刺傷。針刺刀傷的緊急處理步驟:1、戴手套者應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。2、立

6、即用健側(cè)手從近心端向遠心端擠壓，排出血液，相對減少污染的程度；同時用肥皂水或流動水沖洗傷口(5min)。3、用1%碘伏或2.5%碘酊與75%乙醇對污染傷口進行消毒。4、做進一步檢查并向相關(guān)部門匯報。刺傷后應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月注射乙肝疫苗第1針30μg，第2、3針各10μg。物理性損傷的防護1、噪音防護機器需定期維修；工作人員做到“四輕”:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時及時關(guān)閉。2、負重盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，

7、簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設(shè)計工作流程。物理性損傷的防護3、X射線的防護（1）設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間，無防X射線穿透條件的手術(shù)間可訂制多塊可動鉛板作隔離X射線屏障。（2）裝備：穿鉛衣、鉛制圍脖、背心、臀圍。（3）工作人員定期檢查，每月檢查血常規(guī)1次，每年系統(tǒng)體檢1次。（4）加強防護知識培訓(xùn)，增強自我保護意識。（5）參加手術(shù)人員定期輪換。（6）照射過程中，應(yīng)離開手術(shù)間到走廊上，距離X線機1m以上。術(shù)中操作的累計曝光時間不應(yīng)超過30min妊娠期間避免接觸X射線?；瘜W性損傷的防護1、化學消毒滅菌劑的防護將戊二醛熏箱安放在有排風能換氣的房間，從里面

8、取物時盡量集中操作，戴好防護鏡和口罩帽