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1、職業(yè)安全與防護北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院感辦：鄭冰主要內(nèi)容什么是醫(yī)務人員的職業(yè)安全？為什么要做醫(yī)務人員職業(yè)防護？如何做好醫(yī)務人員職業(yè)防護？預防？標準預防：手衛(wèi)生、口罩…安全注射：真空采血、銳器盒…消毒隔離：消毒劑、眼罩、隔離衣…廢棄物處理：醫(yī)療廢物控制？補救措施醫(yī)務人員職業(yè)安全感染性放射性物理性化學性中華人民共和國職業(yè)病防治法（52號主席令）第二條本法適用于中華人民共和國領域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。 本法所稱職業(yè)病，是指…用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。第四條勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權利。 用人單位應當為勞動者創(chuàng)造…工作環(huán)境和條件，并采取措
2、施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。第五條用人單位…對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責任。第六條用人單位的主要負責人…全面負責。醫(yī)院感染住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始入院時已處于潛伏期的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)院感染診斷標準（試行）2001醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日起施行）第十三條醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制?！踞屃x】本條是關于醫(yī)療機構在嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術規(guī)范和規(guī)章制度時，在手
3、衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術的和職業(yè)衛(wèi)生及防護等應采取的具體措施的規(guī)定，包括對醫(yī)院感染危險的因素進行控制的要求。醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日起施行）1、…醫(yī)療機構應根據(jù)國家的相關法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護制度，并認真落實；定期進行培訓，使醫(yī)務人員充分掌握其相關知識與防范措施，有效預防自身感染。2、醫(yī)務人員應掌握醫(yī)院感染“標準預防”的基本原則和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時采取適當?shù)念~外預防措施。醫(yī)療機構應為醫(yī)務人員提供合格和充足防護用品，以備需要時使用。3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，應有登記、報告、追蹤制度及處理流程與措施等。第十三條【釋義】之四、醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護2
4、009年9月1日血源性病原體職業(yè)接觸防護導則血源性病原體職業(yè)接觸防護導則4.1.1…用人單位應開展血源性病原體職業(yè)接觸的預防控制活動…4.1.4對因職業(yè)接觸血源性病原體而感染…的勞動者，應依法享受工傷待遇4.2.2.4職業(yè)接觸風險控制計劃應落實…經(jīng)費4.2.3用人單位應對工作場所的職業(yè)危害進行識別、評價和控制。采取措施保障注射安全（見附錄D）及降低手術職業(yè)接觸的風險（見附錄E）。制定職業(yè)衛(wèi)生安全操作規(guī)程，為勞動者提供符合職業(yè)安全衛(wèi)生要求的工作場所。4.2.4用人單位應對勞動者進行職業(yè)意外接觸后的評估、預防和隨訪…4.2.5做好職業(yè)接觸的記錄和報告及檔案的保存和轉(zhuǎn)移術語和定義血源性病原體：存在于
5、血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物HBV、HCV、HIV等職業(yè)接觸：眼、口、鼻及其他粘膜（粘膜暴露）破損皮膚或非胃腸道接觸（醫(yī)療銳器傷）非胃腸道接觸：針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體血源性病原體職業(yè)接觸防護導則2009如何做好？風險控制的優(yōu)先等級原則消除風險工程控制管理措施行為控制個人防護接觸后預防措施消除風險盡量少用銳器或針具取消不必要的注射采用無針系統(tǒng)無法消除風險，考慮優(yōu)化操作規(guī)程工程控制目的：將工作場所的血源性病原體隔離或移開措施：配備并使用銳器容器：銳器盒配備必要的消毒滅菌設施：消毒劑、滅菌器改善人機工效條件：改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置
6、良好提供便利的手衛(wèi)生設施及眼睛沖洗設施采用新技術：安全保護裝置的銳器的使用管理措施與行為控制標準預防職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程清理清潔安全注射采取措施降低手術職業(yè)接觸的風險廢物管理衣物清洗個人防護用人單位應免費為勞動者提供適宜的個人防護用品，如手套、口罩、面罩、護目鏡等用人單位應保證在工作場所向勞動者提供的個人防護用品種類和尺寸適宜：N95用人單位應確保勞動者正確使用個人防護用品。用人單位應根據(jù)要求為勞動者免費維修和更換個人防護用品，以確保其防護效果接觸后預防措施上崗前接種乙肝疫苗（預防）接觸后評估、預防和隨訪專業(yè)機構/人員進行有資質(zhì)的實驗室進行病毒檢測應急處理評價源患者：知情同意病毒檢測評價接
7、觸者：HBV、HCV、HIV采取接觸后預防措施：免疫球蛋白、疫苗、藥物標準預防（standardprecaution）針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、黏膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。適用于所有病人和醫(yī)務人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務人員的傳播。（雙向防護?。藴暑A防的措施手衛(wèi)生PPE：口罩、手套、面罩、護目
