護(hù)理核心制度培訓(xùn)PPT護(hù)理安全警示教育

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1、護(hù)理核心制度培訓(xùn)余為新2012年4月28日主要內(nèi)容一、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度二、防范患者跌倒、墜床的管理制度三、皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度四、保護(hù)性約束管理制度五、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度六、危急值報(bào)告制度及流程七、病房藥品管理制度八、用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理制度九、患者用藥及治療反應(yīng)的處理制度一、護(hù)理主動(dòng)報(bào)告不良事件制度為了建立良好的護(hù)理安全文化氛圍，醫(yī)院積極倡導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫能力”，提高護(hù)理安全意識(shí)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者安全。特制定主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度。一、各科室

2、建立護(hù)理不良事件登記本，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任，護(hù)士長(zhǎng)在8小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)將《不良事件上報(bào)表》交護(hù)理部。二、護(hù)理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件，要立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生，以降低風(fēng)險(xiǎn)危害。三、發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤督查。四、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。五、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)妥善保管

3、，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。六、嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)對(duì)所發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生科室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因，確定性質(zhì)及責(zé)任人，提出初步處理意見(jiàn)，并逐級(jí)上報(bào)。七、科室內(nèi)發(fā)生的不良事件通過(guò)書(shū)面材料、電話及短信方式如實(shí)上報(bào)。對(duì)不按規(guī)定報(bào)告或延遲上報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤。并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處分。八、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)反饋，讓每個(gè)護(hù)理單元都及時(shí)分享到典型案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，保障患者安全。九、護(hù)理部每季度總結(jié)反饋工作中發(fā)現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，

4、及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通并提出改進(jìn)意見(jiàn)，避免和減少其他部門(mén)給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。十、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件，執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的實(shí)例。對(duì)主動(dòng)報(bào)告不良事件者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)重不良事件漏報(bào)者，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重予以調(diào)查處理。十一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每半年進(jìn)行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對(duì)無(wú)不良后果事件上報(bào)數(shù)量前三名（5件以上）、且及時(shí)改進(jìn)跟蹤督查到位、使類似護(hù)理不良事件發(fā)生率降低的科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行表?yè)P(yáng)并獎(jiǎng)勵(lì)。制定日期：2011年12月01日附：護(hù)理不良事件

5、報(bào)告范圍□院內(nèi)褥瘡□給藥錯(cuò)誤□導(dǎo)管脫出／拔出□跌倒□墜床□運(yùn)送途中發(fā)生病情變化□誤吸／窒息□走失□自殺□猝死□咽入異物□識(shí)別患者錯(cuò)誤□輸血錯(cuò)誤□輸液反應(yīng)□暴力行為□咬破體溫表□外傷／割傷□燙傷/燒傷(□火□電)□火災(zāi)□失竊（貴重物品、藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療文書(shū)等）□蓄意破壞□醫(yī)療器材故障□爭(zhēng)吵／打架□針刺傷□其它二、防范患者跌倒、墜床的管理制度為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)和預(yù)防對(duì)患者墜床與跌倒的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?。特制定本制度。1.導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素：（1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、

6、視覺(jué)障礙的患者；（2）年老、嬰幼兒、體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專人看護(hù)患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；2．做好患者墜床與跌倒的預(yù)防處理（1）針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。（2）根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識(shí)掛于床頭處，術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。（3）將評(píng)估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳

7、細(xì)記錄。（4）對(duì)存在跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。（5）加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。（6）若已發(fā)生患者墜床、跌倒事件，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上交護(hù)理部備案。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施。制定日期：2012年8月30日三、皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、癡呆、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估，病情嚴(yán)重

8、者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48～72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度：建立上報(bào)制度，一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐一上報(bào)。輕、中度風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、高度風(fēng)險(xiǎn)填寫(xiě)“壓瘡