救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)課件二創(chuàng)傷救護(hù)

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1、創(chuàng)傷救護(hù)中國紅十字會總會訓(xùn)練中心概述創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時(shí)之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。致傷因素機(jī)械因素--車禍、刀扎、塌方、槍傷等物理因素--燒傷、凍傷、電擊、射線等化學(xué)因素--酸

2、、鹼、毒氣等生物因素--毒蛇、昆蟲等交通傷創(chuàng)傷常見原因及特點(diǎn)墜落傷銳器傷火器傷創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定?；局R顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)的功能脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊骨盆特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診、出血不易止血，且出血量常達(dá)1800ml以上容易骨折容易骨折●●●容易骨折全身血量占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血漿占55%）即：4800ml/6

3、0kg動(dòng)脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出出血特點(diǎn)出血類型外出血內(nèi)出血出血量判斷及危險(xiǎn)性出血量<5%（200-400ml）可自行代償無異常表現(xiàn)出血量>20%（800-1000ml）面色蒼白肢涼出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脈搏血壓測不到可導(dǎo)致死亡創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。四大技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血全身血管分布止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血指壓止

4、血加壓包扎止血填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體加墊屈肢止血適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者止血帶止血表帶式止血帶止血?dú)饽沂街寡獛е寡剂辖g緊止血法止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死。包扎目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、

5、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材繃帶包扎方法1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎三角巾頂角底角底邊底角頭面部包扎法頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼頭頂帽式頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢體肩部（單肩、雙肩）胸部（單胸、雙胸、）腹部、臀部肢體尼龍網(wǎng)套包扎法自粘貼包扎固定原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動(dòng).避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料:夾板.充氣夾板.固定架

6、.健側(cè)肢體.就地取材先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項(xiàng)開放性骨折固定方法懸?guī)Аi骨骨折夾板——上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢——大腿、肱骨髁上等骨折鎖骨骨折固定前臂骨折固定1前臂骨折固定2使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定肋骨骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1小腿骨折利用充氣夾板固定特殊傷一、頭顱部損傷頭顱構(gòu)造特點(diǎn)頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱

7、受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定的頸托。將病人固定在脊柱板上敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗開放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險(xiǎn)，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時(shí)，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。腸外溢腸外溢

8、現(xiàn)場處理方法布卷制作方法腸外溢搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙