醫(yī)學(xué)ppt救護(hù)員培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)ppt培訓(xùn)課件

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1、創(chuàng)傷救護(hù)中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心楊留艷概述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們：嚴(yán)重外傷傷員搶救的黃金時(shí)間是傷后30分WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。創(chuàng)傷是我國(guó)城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時(shí)之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見(jiàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。致傷因素機(jī)械因素--車禍、刀扎、塌方、槍傷等物理因素--燒傷、凍傷、電擊、射線等化學(xué)因素--酸、鹼、毒氣等生

2、物因素--毒蛇、昆蟲(chóng)等交通傷創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及特點(diǎn)墜落傷火器傷創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定?；局R(shí)顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)的功能脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊骨盆特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診、出血不易止血，且出血量常達(dá)1800ml以上容易骨折容易骨折●●●容易骨折全身血量占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血漿占55%）即：

3、4800ml/60kg動(dòng)脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出出血特點(diǎn)出血類型外出血內(nèi)出血出血量判斷及危險(xiǎn)性出血量<5%（200-400ml）可自行代償無(wú)異常表現(xiàn)出血量>20%（800-1000ml）面色蒼白肢涼出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脈搏血壓測(cè)不到可導(dǎo)致死亡創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。四大技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填

4、塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血顳淺動(dòng)脈壓迫法頭頂部或聶部出血——顳淺動(dòng)脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）指壓止血法股動(dòng)脈壓迫法大腿以下出血—股動(dòng)脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）加壓包扎止血用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管出血時(shí)敷料、紗布覆蓋傷口用手施加壓力直接壓迫用三角巾、手帕、清潔的布料包扎。注意：敷料超過(guò)傷口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一塊保持壓力。加壓包扎止血填塞止血法適用于傷口較深的肢體出血現(xiàn)場(chǎng)止血法加墊屈肢止血適用于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折者乳膠管

5、止血帶止血法止血帶止血表帶式止血帶止血?dú)饽沂街寡獛е寡剂辖g緊止血法一提二絞三固定止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上，下有襯墊上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死。包扎目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭

6、帶、多頭帶、就地取材繃帶包扎方法1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(xì)相等的部位螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位螺旋反折包扎法：用于肢體粗細(xì)不等的部位8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理休息一會(huì)兒！三角巾頂角底角底邊底角頭面部包扎法頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼頭頂帽式頭頂帽式在頸后交叉帶尾底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結(jié)風(fēng)帽式（2）頭部風(fēng)帽式包扎：先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。

7、把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部?jī)傻捉峭娌坷o，并分別折成三四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定。單眼雙眼1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢體肩部.單肩包扎肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。方法：將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。肩部（單肩、雙肩）胸部（單胸、雙胸、）腹部、臀部肢體膝部帶式包扎：對(duì)折再對(duì)折內(nèi)短外長(zhǎng)上加壓、下加壓外

8、側(cè)打結(jié)手部包扎尼龍網(wǎng)套包扎法自粘貼包扎骨折固定原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動(dòng).避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項(xiàng)鎖骨骨折固定鎖骨骨折癥狀：痛楚，活動(dòng)時(shí)更厲害手臂無(wú)力、