方園園-洗胃法（新）

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1、洗胃法gastriclavage課時目標(biāo)◆掌握洗胃法的定義、目的◆掌握洗胃法的適應(yīng)癥和禁忌癥◆掌握灌洗溶液的選擇與禁忌藥物◆掌握主要洗胃法的操作步驟及注意事項(xiàng)內(nèi)容提要【適應(yīng)癥和禁忌癥】【常用洗胃溶液】【常用洗胃法的操作步驟】洗胃法【定義及目的】【評價與健康教育】【注意事項(xiàng)】洗胃法（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。【定義】1、解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，還可利用不同灌注液進(jìn)行中和解毒，用于急性食物或

2、藥物中毒，服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效?！灸康摹?、減輕胃粘膜水腫洗出胃內(nèi)潴留食物，減輕潴留物對胃粘膜的刺激，從而減輕胃粘膜水腫和炎癥，如為幽門梗阻患者洗胃，減輕患者痛苦。返回3、手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備如胃部、食管下段、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備。非腐蝕性食物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類及生物堿等中毒?！具m應(yīng)癥】返回【禁忌癥】強(qiáng)腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食道靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。量：10000～20000ml溫度：25～38℃根據(jù)毒物性質(zhì)選擇洗胃溶液！常用洗胃溶液常用洗胃溶液毒物洗胃

3、溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物敵敵畏2％～4％碳酸氫鈉、1％鹽水1：15000～1：20000高錳酸鉀160510592％～4％碳酸氫鈉高錳酸鉀4049（樂果）敵百蟲　　１％鹽水或清水、高錳酸鉀堿性藥物敵敵畏氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)常用洗胃溶液毒物洗胃溶液　　　　　禁忌藥物ＤＤＴ　　　溫開水或生理鹽水洗胃　　　　　　油性瀉藥66650％硫酸鎂導(dǎo)瀉巴比妥類高錳酸鉀洗胃異煙肼硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥高錳酸鉀洗胃，0.１％硫酸銅洗胃；雞蛋、牛奶0.５％-１％硫酸銅溶液每

4、次10ml，每5-脂肪及其它10分鐘服一次，用壓舌板刺激舌根引吐油類食物氰化物　　３％過氧化氫溶液引吐后，高錳酸鉀洗胃苯酚（石碳酸）高錳酸鉀洗胃對心血管和NS無抑制作用返回口服催吐法胃管洗胃法自動洗胃機(jī)洗胃法電動吸引器洗胃法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法常用洗胃法操作方法返回自動洗胃機(jī)洗胃法利用電磁泵作為動力源，通過自控電路的控制，使電磁閥自動轉(zhuǎn)換動作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過程。優(yōu)點(diǎn)：能自動、迅速、徹底地清除胃內(nèi)毒物評估患者準(zhǔn)備用物告知病情、神志、合作情況、核對姓名操作流程向病人或家屬解釋操作

5、目的和程序，使清醒且合作的病人知道怎樣配合操作，以減輕痛苦。準(zhǔn)備用物檢查洗胃機(jī)推車到患者床旁型號合適的洗胃管、手套、50ml注射器、彎盤、石蠟油、治療巾、聽診器、膠布、紗布、37℃清水、危重昏迷者備壓舌板、開口器、舌鉗。所有物品均在有效期內(nèi)。操作流程檢查洗胃機(jī)擺體位檢查患者口、鼻腔有無分泌物管路安裝正確、機(jī)器性能良好。拿管子操作流程讓患者左側(cè)臥位，將床頭略搖高；昏迷患者要仰臥位。鋪治療巾鋪治療巾潤滑胃管戴手套測量胃管長度治療巾位置：下頜及胸前；放彎盤，內(nèi)放50ml注射器、標(biāo)本瓶、紗布2塊、倒石蠟油于其中一塊

6、紗布上，撕2條膠布，打開洗胃管外包裝，患者有活動假牙的取下操作流程用石蠟油紗布潤滑胃管前端20cm，經(jīng)鼻或口（放咬口器）插管插胃管前發(fā)際-劍突，或耳垂-鼻尖-劍突下插胃管固定胃管確定胃管位置入口腔或咽喉壁后（約15cm）讓患者大口吞咽，邊吞咽邊插管至所需長度（45-55cm，到劍突）操作流程留取毒物1、回抽胃液2、置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管注入10ml空氣，聽氣過水聲3、將胃管末端放于水中，無氣體溢出。留取毒物洗胃洗胃前用注射器抽取胃內(nèi)容物，放入空瓶內(nèi)操作流程導(dǎo)瀉方法：1、先回抽胃液2、每次入胃300-

7、500ml，洗胃結(jié)束前注意避免氣體入胃內(nèi)觀察：1、洗出液的顏色、性質(zhì)、氣味，出入是否平衡，洗出液出現(xiàn)大量血性液體，立即停止洗胃通知醫(yī)生2、觀察患者的神志、生命體征，詢問有無寒戰(zhàn)和其它不適導(dǎo)瀉洗胃完畢遵醫(yī)囑胃管給藥操作流程遵醫(yī)囑接胃腸減壓器或拔除胃管遵醫(yī)囑拔胃管脫手套解釋后反折胃管，胃管撤到咽喉部時快速拔出，放至彎盤內(nèi)，用治療巾清理患者面部整理床單，安慰患者洗胃機(jī)及桶（瓶）用含氯消毒液沖洗30分鐘，洗胃機(jī)處于長期備用狀態(tài)整理用物洗手，記錄記錄：1、灌洗液名稱、量；2、洗出液性質(zhì)、氣味、顏色、量；3、患者的反應(yīng)

8、-復(fù)位-開關(guān)-應(yīng)急出胃洗胃次數(shù)顯示--清潔管--進(jìn)出胃管--污染管進(jìn)胃顯示出胃顯示進(jìn)出胃壓力顯示進(jìn)出胃壓力設(shè)定返回電動吸引洗胃法利用負(fù)壓吸引原理用電動吸引器連接胃管進(jìn)行洗胃洗胃法電動吸引器灌洗液電動吸引器夾子三通管洗胃管引流管貯液瓶準(zhǔn)備用物及電動吸引器：壓力（13.3KPa）；安裝患者準(zhǔn)備：心理、體位（坐位、半坐位、左側(cè)臥位）插胃管：方法、深度：45~55cm吸出胃內(nèi)容物灌注液體300~500ml液體澄清拔管整理