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《牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、可摘局部義齒張少鋒(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)傅柏平(浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)張保衛(wèi)(上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)賈駿(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)第一節(jié)概述第二節(jié)牙列缺損及可摘局部義齒的分類第三節(jié) 可摘局部義齒的模型觀測(cè)第四節(jié)可摘局部義齒的組成及其作用第五節(jié)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)第六節(jié)可摘局部義齒的臨床技術(shù)第七節(jié)可摘局部義齒的制作工藝第八節(jié) 可摘局部義齒的初戴第九節(jié) 義齒戴入后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理第十節(jié) 可摘局部義齒的修理概述牙列缺損(dentitiondefect)上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然
2、牙。可摘局部義齒通過(guò)天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，通過(guò)固位體和基托來(lái)固位，通過(guò)人工牙和基托材料恢復(fù)缺損的軟硬組織形態(tài)，能夠自行摘戴，是牙列缺損的常用修復(fù)方法。適應(yīng)范圍極其廣泛：各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者需過(guò)渡性義齒、間隙保持者牙周夾板作用需恢復(fù)垂直距離者需即刻義齒、化妝義齒者適應(yīng)證臨床注意事項(xiàng)精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者對(duì)義齒材料過(guò)敏、異物感明顯無(wú)法克服者嚴(yán)重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者優(yōu)點(diǎn)適用范圍廣磨除牙體組織少患者能自行摘戴制作較簡(jiǎn)便，費(fèi)用相對(duì)
3、較低便于修理（二）按義齒制作方法和材料分類塑料膠連式可摘局部義齒義齒主要由甲基丙烯酸類樹(shù)脂制作，以彎制鋼絲卡環(huán)固位。制作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，但體積大。適用范圍廣，多用作暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。金屬鑄造支架式可摘局部義齒一般由金屬整體鑄造支架和少量塑料構(gòu)成，制作復(fù)雜，費(fèi)用較高，堅(jiān)固耐用，體積小。適應(yīng)證相對(duì)嚴(yán)格?？烧植苛x齒和固定義齒的特點(diǎn)比較可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較牙列缺損及可摘局部義齒的分類Kennedy牙列缺損分類第一類 牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無(wú)天然牙存在第二類 牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無(wú)天然牙存在第三類 牙弓的
4、一側(cè)牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在第四類 牙弓前部牙連續(xù)缺失跨過(guò)中線，天然牙在缺隙遠(yuǎn)中第一類第二類第四類第三類Applegate八條原則歸納第四類為單缺隙、無(wú)亞類，其余三類均按照除主要缺隙外的缺牙間隙數(shù)目作為亞類若前后都有缺牙，則以最后的缺牙間隙決定分類若牙弓兩側(cè)后牙都有缺失，且一側(cè)為遠(yuǎn)中游離端缺牙，另一側(cè)為非游離端缺牙者，則以遠(yuǎn)中游離端缺牙間隙為基準(zhǔn)，納入第二類，另外缺隙數(shù)以亞類區(qū)別若牙弓的最遠(yuǎn)端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修復(fù)，則不在分類之列Kennedy牙列缺損分類優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)了鞍基與基牙的關(guān)系，方法
5、簡(jiǎn)單，容易掌握缺點(diǎn)不能反映缺牙數(shù)目及前牙復(fù)雜的缺失情況亞類無(wú)法表明部位，不能反映缺牙對(duì)不同口腔生理、患者心理、功能的影響不能反映義齒的支持、固位、大體結(jié)構(gòu)等方式Cummer分類斜：第一類，支點(diǎn)線斜割牙弓，即斜線式。橫：第二類，支點(diǎn)線橫割牙弓，即橫線式。縱：第三類，支點(diǎn)線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。平：第四類，支點(diǎn)線構(gòu)成多邊形，即平面式?？烧植苛x齒的模型觀測(cè)模型觀測(cè)儀主要部件基座觀測(cè)臺(tái)垂直臂水平臂分析工具模型觀測(cè)儀的作用在診斷模型上重建基牙的形態(tài)觀測(cè)基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蠟型修改全冠外形放置烤瓷
6、冠冠內(nèi)固位體、支托模型的三點(diǎn)標(biāo)記（tripoding）在模型上標(biāo)記三個(gè)位于余留牙的舌側(cè)的十字交叉點(diǎn)，在模型上盡量分開(kāi)，并都能與已經(jīng)被固定的垂直分析桿相接觸診斷模型的觀測(cè)觀測(cè)線(surveyingline)又稱導(dǎo)線(guideline)，是指按共同就位道描畫(huà)的，用以區(qū)分硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)的分界線。在基牙則為觀測(cè)方向下基牙軸面最突點(diǎn)的連線，亦可稱為基牙導(dǎo)線。并非基牙的解剖外形高點(diǎn)線，而是隨觀測(cè)方向改變而改變的外形高點(diǎn)連線。觀測(cè)線牙合方是非倒凹區(qū)(non-undercuts)，觀測(cè)線齦方是倒凹區(qū)(undercuts
7、)。分析桿的方向就是義齒就位的方向。導(dǎo)線用以指導(dǎo)卡環(huán)的設(shè)計(jì)及指明基托邊緣可以伸展的范圍，從而使義齒在共同就位道上能順利取戴。選擇倒凹適當(dāng)、牙周健康的牙作基牙。參考導(dǎo)線設(shè)計(jì)，適當(dāng)磨改基牙或余留牙外形，調(diào)整倒凹，以確保能合理利用倒凹。基牙觀測(cè)線類型Ⅰ型導(dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線，倒凹區(qū)主要在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。Ⅱ型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線，倒凹區(qū)主要在近缺隙側(cè)。Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近牙合面，倒凹普遍且顯著?？ōh(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系卡環(huán)的類型和
8、在基牙上的位置是根據(jù)導(dǎo)線來(lái)確定的?？ōh(huán)的非彈性部分不應(yīng)進(jìn)入導(dǎo)線以下的倒凹區(qū)，卡環(huán)的臂端則應(yīng)進(jìn)入倒凹區(qū)的適當(dāng)深度?？ōh(huán)臂端在基牙倒凹區(qū)中的具體位置可由導(dǎo)線測(cè)繪儀用相應(yīng)刻度的倒凹標(biāo)記針標(biāo)記出來(lái)。蠟型的外形形成模型在觀測(cè)臺(tái)的傾斜度必須與最終制作可摘局部義齒的模型傾斜度一致制作全冠蠟型時(shí)，用蠟刀修整外形使頰舌側(cè)外形適合于卡環(huán)固位臂和對(duì)抗臂的放置，同時(shí)導(dǎo)
