p牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)

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1、牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)（二）PartialRemovableDenture蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第一節(jié)概述一.定義：可摘局部義齒是牙列缺損最常用的方法，該法是利用天然牙和基托覆蓋粘膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室二.適應(yīng)癥1.適合作固定義齒者均可制作可摘局部義齒，即刻義齒通常用可摘局部義齒。2.缺失牙伴有牙槽骨，頜骨及軟組織缺損；需要在修復(fù)缺失牙的同時(shí)升高頜間

2、距離者。3.可摘式夾板兼作義齒修復(fù)和松牙固定者：腭裂患者需要基托關(guān)閉間隙，可摘食物嵌塞矯治器，及要求作可摘局部義齒者。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第二節(jié)可摘局部義齒的組成和作用一.人工牙：1.人工牙的種類：a.按人工牙的制作材料分為塑料牙和瓷牙兩種。b.按牙合面的牙尖斜度不同分為：解剖式牙，非解剖式牙，半解剖式牙。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室2.人工牙的選擇：a.前牙的選擇：形態(tài)應(yīng)于余留牙相近，顏色應(yīng)和患者的膚色年齡相適應(yīng)。b.后牙的選擇：人工牙的頰舌徑應(yīng)比天然牙略小，近遠(yuǎn)中徑應(yīng)與后牙的實(shí)有牙槽嵴的寬度相匹配，盡量選

3、擇硬度較大耐磨耗使用方便的硬質(zhì)塑料牙。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第二節(jié)可摘局部義齒的組成和作用二.基托1.功能：人工牙排列附著，傳導(dǎo)和分散牙合力。2.種類：按材料分為：a.金屬基托b.塑料基托c.金屬塑料基托3.要求：a.伸展范圍，b.基托厚度，c.基托與天然牙的接觸關(guān)系，d.基托和骨性倒凹e.基托磨光面的設(shè)計(jì)，f.修復(fù)前基托區(qū)的預(yù)備。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第二節(jié)可摘局部義齒的組成和作用三.固位體：1.功能：主要是固位，其次是穩(wěn)定和支持。2.種類：A.直接固位體a.冠外固位體b.冠內(nèi)固位體B.間接固位體3.要

4、求：必須提供足夠的固位力；固位臂與對抗臂的交互對抗作用；不引起矯治性移位；對口腔無損傷。4.卡環(huán)的種類、組成、功能和要求蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第二節(jié)可摘局部義齒的組成和作用5.模型觀測儀A.構(gòu)成B.觀測線的類型與卡環(huán)的選擇:a.一型觀測線b.二型觀測線C.三型觀測線蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第二節(jié)可摘局部義齒的組成和作用6.間接固位體A.作用：輔助直接固位體起固位作用防止義齒翹起擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)下沉。B.與支點(diǎn)線的關(guān)系：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離

5、愈遠(yuǎn)，對抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)，平衡作用愈好。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第二節(jié)可摘局部義齒的組成和作用四.連接體：A.作用：將義齒各部分連接在一起B(yǎng).分類：大連接題和小連接體。C.大連接體的要求：有一定強(qiáng)度：不妨礙唇頰舌肌運(yùn)動(dòng)：一般呈扁平型，板條型或半梨型；保證強(qiáng)度的前題下盡量減小體積：D.大連接體的種類：a.腭桿b.腭板c.舌桿d.舌板e(cuò)..頰桿蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第三節(jié)牙列缺損與可摘局部義齒的分類一.Kennedy分類：第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即兩側(cè)游離缺牙。第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的

6、遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即單側(cè)游離端缺牙。第三類：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙。第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。注：Kennedy分類法的一，二，三類都有亞類，第四類無亞類。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第三節(jié)牙列缺損與可摘局部義齒的分類二：Appiegate—Kennedy分類第一類：兩側(cè)游離缺失；第二類：單側(cè)游離缺失；第三類：鞍基前后都有基牙；第四類：前部缺牙；第五類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有天然牙，但后部的天然牙可作支持和固位基牙前部天然牙較弱未作基牙需對側(cè)設(shè)計(jì)間接固

7、位體。第六類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有天然牙均選作基牙，同時(shí)在對側(cè)設(shè)計(jì)間接固位體。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第三節(jié)牙列缺損與可摘局部義齒的分類三：王征壽分類：第一類：缺牙在一側(cè)，其前后都有基牙，與對側(cè)不相連者。第二類：一側(cè)后牙缺失，基牙在缺隙的一側(cè)，不與對側(cè)相連者。第三類：一側(cè)后牙缺失，不論義齒末端是否為游離端，但需連到對側(cè)者。第四類：缺牙在兩側(cè)基牙的前面。第五類：兩側(cè)后牙缺失，不論義齒末端是否為游離端，但需兩側(cè)相連成一體者。第六類：缺牙超過牙弓一側(cè)，基牙全部在另一側(cè)。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第四節(jié)可摘局部

8、義齒的設(shè)計(jì)原則一.設(shè)計(jì)的基本要求：A.口腔局部義齒應(yīng)保護(hù)口腔的軟硬組織。蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室B.良好的固位：a.基牙倒凹的深度和坡度；b.卡環(huán)固位臂與固位力的關(guān)系；c.制鎖狀態(tài)對固位力的影響；d.各固位體相互制約對固位力的影響；e.脫位力的大小和方向?qū)涛涣Φ挠绊?；f.固位力的調(diào)節(jié)；蘭州醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室第四節(jié)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)原則C.良好的穩(wěn)定性：a.轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定的消除方法；增加或使用對抗平