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1、第七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)心血管系統(tǒng)概述、心臟第一節(jié)心血管系統(tǒng)1.心2.動(dòng)脈3.毛細(xì)血管4.靜脈（一）心血管系統(tǒng)的組成1.體循環(huán)（大循環(huán)）(左心室→右心房）2.肺循環(huán)（小循環(huán)）(右心室→左心房）（二）血液循環(huán)一、概述1.動(dòng)脈間吻合腦底動(dòng)脈、掌淺弓、掌深弓2.靜脈間吻合豐富，形成網(wǎng)3.動(dòng)靜脈吻合指尖、趾端、鼻、唇、外耳皮膚、生殖器勃起組織4.側(cè)支吻合發(fā)自主干不同高度的側(cè)副管彼此吻合。側(cè)支循環(huán)通過(guò)側(cè)支建立的循環(huán)稱側(cè)支循環(huán)。5.終動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（三）血管吻合一、概述二、心1.外形錐體形，大小與本人的拳頭相當(dāng)一尖：心尖一底：心底兩面：胸肋面、膈面三緣：左緣（左心室、左心耳）、
2、右緣（右心房）、下緣（一）位置、毗鄰和外形四溝：①冠狀溝②前室間溝③后室間溝：心尖切跡④后房間溝:房室交點(diǎn)二、心2.位置心位于胸腔中縱隔內(nèi)，1/3在中線右側(cè)，2/3在中線左側(cè)3.毗鄰前：胸骨、第2～6肋軟骨后：第5～8胸椎兩側(cè)：胸膜腔、肺上：大血管下：膈二、心1.右心房界溝、界嵴（1）固有心房（前）：右心耳、梳狀肌、右房室口（2）腔靜脈竇（后）：上腔靜脈口、下腔靜脈口（下腔靜脈瓣）、冠狀竇口、冠狀竇瓣、卵圓窩（二）心腔二、心2.右心室室上嵴（1）竇部：三尖瓣環(huán)三尖瓣（右房室瓣）：前尖、后尖、隔側(cè)尖腱索乳頭?。呵叭轭^肌；后乳頭??；隔側(cè)乳頭肌肉柱、隔緣肉柱（節(jié)制索）（二
3、）心腔三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索、乳頭肌二、心二、心3.左心房（1）左心耳（前）（2）左心房竇（后）：左房室口4條肺靜脈（二）心腔二、心4.左心室以二尖瓣前尖為界（1）竇部：左房室口；二尖瓣環(huán)；二尖瓣（左房室瓣）：前尖、后尖；乳頭肌：前乳頭肌、后乳頭肌二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索、乳頭肌（二）心腔二、心（2）主動(dòng)脈前庭①主動(dòng)脈口②主動(dòng)脈瓣：右半月瓣、左半月瓣、后半月瓣③主動(dòng)脈竇：右竇、左竇、后竇（二）心腔二、心1.心纖維支架（1）二尖瓣環(huán)（2）三尖瓣環(huán)（3）左纖維三角（主動(dòng)脈左瓣——二尖瓣環(huán)）（4）右纖維三角（中心纖維體）（二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、主動(dòng)脈后
4、瓣環(huán)之間）（三）心的構(gòu)造二、心2.房間隔和室間隔（1）房間隔（2）室間隔①肌部：占大部分②膜部：占小部分房室部：后上部，位于右心室之間室間部：前下部，位于左、右心房與左心室之間（三）心的構(gòu)造二、心1.竇房結(jié)起搏點(diǎn)；上腔靜脈入口處的心外膜下2.結(jié)間束前、中、后束3.房室結(jié)冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜下4.房室束（His束）房室結(jié)前端→右纖維三角→室間隔膜部5.左束支房室束的分叉部→室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下→肌性室間隔→前組、后組和間隔組3組→整個(gè)左室內(nèi)面6.右束支房室束分叉部→室間隔膜部→右室圓錐乳頭肌后方→隔緣肉柱→右心室前乳頭肌根部→右心室壁7.Purkinje纖維網(wǎng)心內(nèi)膜下
5、→心?。ㄋ模┬膫鲗?dǎo)系二、心1.竇房結(jié)起搏點(diǎn)；上腔靜脈入口處的心外膜下2.結(jié)間束前、中、后束3.房室結(jié)冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜下4.房室束（His束）房室結(jié)前端→右纖維三角→室間隔膜部5.左束支房室束的分叉部→室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下→肌性室間隔→前組、后組和間隔組3組→整個(gè)左室內(nèi)面6.右束支房室束分叉部→室間隔膜部→右室圓錐乳頭肌后方→隔緣肉柱→右心室前乳頭肌根部→右心室壁7.Purkinje纖維網(wǎng)心內(nèi)膜下→心?。ㄋ模┬膫鲗?dǎo)系二、心2.靜脈（1）冠狀竇及其屬支1）心大靜脈2）心中靜脈3）心小靜脈（2）心前靜脈：1～4支；右心室前壁→注入右心房（3）心最小靜脈：1mm，起于心
6、壁肌層的毛細(xì)血管叢→直接開(kāi)口于心房或心室腔（五）心的血管二、心1.纖維心包2.漿膜心包壁層、臟層、心包腔3.心包竇（1）心包橫竇：位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干與上腔靜脈、左心房前壁之間（2）心包斜竇：位于左心房后壁、肺靜脈、下腔靜脈與心包之間（3）心包前下竇：位于心包前壁與膈間的轉(zhuǎn)折處（六）心包二、心1.心的體表投影（1）左上點(diǎn)：左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm（2）右上點(diǎn)：右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm（3）左下點(diǎn)：左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7～9cm（4）右下點(diǎn)：右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)處（七）心的體表投影
