心內(nèi)科老年患者跌倒墜床的防范及健康宣教

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1、心內(nèi)科老年患者跌倒墜床的防范及健康宣教本文檔格式為WORD,感謝你的閱讀。[]R473[]A[]1672-3783(2013)12-0219-01【摘要】老年人因身體各器官功能及應(yīng)急反應(yīng)免疫能力日趨下降和退化，其住院的安全問(wèn)題更需要得到重點(diǎn)關(guān)注，做好老年住院患者的護(hù)理安全防護(hù)，已成為醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。本文通過(guò)對(duì)我院21例患者跌倒與墜床的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，分析心內(nèi)科老年住院患者跌倒.墜床的危險(xiǎn)因素，以探討有效的防范措施及健康宣教?！娟P(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年患者；跌倒、墜床；防范；健康宣教1臨床資料2013年1月至2013

2、年7月入住心血管系統(tǒng)疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年齡65?89歲，平均住院10?14d。住院期間跌倒墜床的21例。發(fā)生地點(diǎn)：病房跌倒墜床8例，獨(dú)自入廁11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。發(fā)生時(shí)間：夜間16例，白天5例。跌倒墜床結(jié)果：無(wú)任何損傷8例，輕度損傷10例，中度損傷2例，重度損傷1例。2跌倒墜床的相關(guān)原因2.1環(huán)境原因環(huán)境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65歲以上的老年人跌倒墜床與環(huán)境因素有關(guān)［1］?；颊呷朐汉螅≡涵h(huán)境不熟悉，通道有障礙物，光線不足，衛(wèi)生■■ra間、開(kāi)水間地面潮

3、濕?濕式拖掃未設(shè)置醒目標(biāo)置，走廊、衛(wèi)生間無(wú)扶手，病床過(guò)高、床旁椅過(guò)低、床腳剎車(chē)未及時(shí)固定，呼叫器位置不易觸及，各種康復(fù)器材放置不當(dāng)，夜間入睡后未及時(shí)拉起護(hù)欄，外出檢查未做好約束保護(hù)，病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒墜床的發(fā)生。2?2生理因素80歲的老年人與年輕人相比，大腦細(xì)胞減少25%,小腦細(xì)胞減少20%[2],隨著年齡的增長(zhǎng)老年人機(jī)體各器官功能逐漸衰退，生理機(jī)能也發(fā)生變化，主要表現(xiàn)在：①中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應(yīng)遲鈍，靈活性降低；②心血管疾病的突發(fā)性難以預(yù)料；③視力.視覺(jué)分辨能力下降，對(duì)周?chē)h(huán)境判斷能力差[3]

4、。2.3疾病因素老年心血管疾病發(fā)生導(dǎo)致跌倒墜床最多。如高血壓.心律失常、病竇綜合征.心肌梗死.房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時(shí)可使腦部供血不足，導(dǎo)致到腦缺血、缺氧而發(fā)生頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒墜床的發(fā)生。2-4藥物因素III患者長(zhǎng)期服用降壓、擴(kuò)管血管.利尿.抗心律失常等藥物，可影響患者的血壓及心肌供血不足和腦缺氧等，而出現(xiàn)血壓一過(guò)性降低、短暫的眩暈、視物不清、黑朦等從而使患者跌倒墜床。2.5心理因素跌倒時(shí)的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社會(huì)角色.經(jīng)濟(jì)來(lái)源、家庭人員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上病后心理、情緒的變化，心理特點(diǎn)變?yōu)楣陋?dú).悲觀、

5、憂慮、急躁易怒，思想上不愿給護(hù)士或家人添麻煩，醫(yī)生及護(hù)士告知的風(fēng)險(xiǎn)不放在心上；有時(shí)又過(guò)高估計(jì)自己的能力，尤其在康復(fù)后期，患者神志清楚，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了部分自理能力，患者、家人.護(hù)士均容易麻痹，容易發(fā)生意外。2.6護(hù)理人員因素目前我院臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足，又普遍年輕，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中對(duì)心內(nèi)科老年患者生理、病理變化.特殊心理等方面的知識(shí)掌握較少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。3防范措施3.1做好入院評(píng)估I?對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。我院判斷病人易發(fā)生跌倒墜床的標(biāo)準(zhǔn)：

6、①近一年不明原因的跌倒史，②意識(shí)障礙，③視力障礙，活動(dòng)障礙，⑤年齡$65歲，⑥體能虛弱，⑦頭暈、眩暈、體位性的血壓、高血壓，⑧服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物，滿足上述2-3項(xiàng)的患者即為高?；颊撸枰鹱o(hù)理人員的高度重視。3.2改善住院環(huán)境保持病室整潔，照明充足，物品擺放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及時(shí)固定床腳剎車(chē)及床欄，對(duì)活動(dòng)不便的患者及時(shí)給予必要的幫助。保持地面干燥，通道無(wú)障礙物，對(duì)開(kāi)水間.衛(wèi)生間等易滑地設(shè)置醒目標(biāo)志，廁所使用防滑地磚或防滑墊、設(shè)有呼叫鈴、應(yīng)有坐式便器.設(shè)有扶手。為患者選用高度合適的床，床有床檔，使用氣墊床時(shí)充氣不能太足。

7、椅子要有靠背和扶手。3.3設(shè)置警示標(biāo)志應(yīng)引導(dǎo)新入患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，反復(fù)交待易發(fā)生跌倒墜床的場(chǎng)所外，還應(yīng)在床頭、床尾上做好防跌倒.墜床警示標(biāo)識(shí)，使所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群心中有數(shù)、并能時(shí)時(shí)提醒患者注意自身安全，對(duì)聽(tīng)力差的患者進(jìn)行書(shū)面交待。3.4做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理護(hù)士對(duì)意識(shí)不清.躁動(dòng)不安、老年癡呆、精神異?；颊弑仨氂么矙n或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交接班。對(duì)老年行走不便、高血壓、心律失常.心肌梗死、病竇綜合征、心臟發(fā)作時(shí)患者，值班護(hù)士協(xié)助洗臉、梳頭、穿衣、入廁。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有跌到墜床的危險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行處理，消除隱患。3.5加強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任感強(qiáng)

8、化護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行老年患者安全護(hù)理及專科護(hù)理的培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥的護(hù)理，飲食護(hù)理等，掌握跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案，使意外傷害降到最低。4健康宣教4.1做好安全宣教對(duì)長(zhǎng)期臥