跌倒墜床宣教流程

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1、跌倒墜床宣教流程一.目的希望通過預(yù)防措施，而減少患者跌倒、墜床發(fā)生率，提醒醫(yī)務(wù)人員識別高風(fēng)險(xiǎn)患者，對工作中不安全的因素采取預(yù)防措施，防止病人跌倒、墜床。二、定義1、跌倒：指患者突然或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方。2、墜床：指患者未正確使用床擋或未采取相應(yīng)保護(hù)措施，從床上墜下。三、應(yīng)急預(yù)案1患者不慎墜床/跌倒，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，并迅速通知醫(yī)生查看。2、醫(yī)生到場前，對患者進(jìn)行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，觀察意識等。3、醫(yī)生到場后，向醫(yī)生提供患者信息，協(xié)助醫(yī)生檢查患者全身狀況和局部受傷情況。4、視病情協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行分級處理一級：患者無明顯組織損傷或僅輕度擦

2、傷、挫傷、皮膚小撕裂傷而無需特殊處置者。處理：攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，注意觀察病情。二級：患者有明顯的局部組織損傷，如皮膚撕裂傷、韌帶損傷、骨折等，但無臟器損傷及意識障礙等癥狀。處理：視傷情實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。三級：患者墜床/跌倒后，出現(xiàn)意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等，傷害程度嚴(yán)重影響患者治療及造成住院天數(shù)延長。處理：a.對有疑骨折、肌肉損傷、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和程度，采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療處置。b.對摔傷頭部、有意識障礙等有生命危險(xiǎn)的患

3、者，應(yīng)立即保護(hù)頸椎，將患者安置在病房，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施，并嚴(yán)密觀察生命體征的變化。5、科主任、護(hù)士長報(bào)告，必要時報(bào)告院總值班。6、助醫(yī)生通知患者家屬。7、記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程。填寫不良事件報(bào)告單并上報(bào)。四、預(yù)防跌倒措施1、病人及家屬病人有跌倒的危險(xiǎn)。2、知家屬24小時陪伴，尤其在患者活動鍛煉時，應(yīng)有人陪伴，若離開請與值班護(hù)士聯(lián)系。3、病人及家屬關(guān)于藥物作用的注意事項(xiàng)。4、合適的褲子，以免絆倒；穿防滑鞋.5、患者改變體位欲活動時應(yīng)遵守“三步曲”，即平臥30秒→雙腿下垂30秒→行走，避免突然改變體位，引起體位性低血壓，特別是夜間。6、現(xiàn)雙眼發(fā)黑、

4、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐/蹲下或靠墻，呼叫他人幫助。7、病人使用病房及衛(wèi)生間扶手。8、用物放置病人易取處，教會使用呼叫器。9、給予便器，床上（邊）大小便。10、床檔、使用約束帶、使用助行器。11、要時協(xié)助病人上、下床，協(xié)助病人如廁。12、免地面積水、濕滑，消除床旁及通道障礙。13、調(diào)至合適高度；及時鎖上病床及輪椅的輪軸。五、宣教流程1、入院時主要介紹環(huán)境、院內(nèi)設(shè)施的使用、安全警示牌的含義等。指導(dǎo)病員及家屬掌握預(yù)防跌倒墜床的措施，見前面第四點(diǎn)；示范預(yù)防跌倒墜床的動作和操作，評價(jià)效果。2、據(jù)跌倒墜床評分選擇再次評價(jià)的時間，并做好記錄。入院宣教跌倒墜床

5、風(fēng)險(xiǎn)評估介紹措施示范操作效果評價(jià)并做好記錄六、流程圖七、跌倒/墜床的保護(hù)性措施10知道（供病人/家屬健康教育用）1.請告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒/墜床的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防；2.當(dāng)您服用一些特殊藥物如鎮(zhèn)靜安眠藥等感到頭暈不適時，應(yīng)暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒/墜床；3.恰當(dāng)使用床擋、走廊扶手、衛(wèi)生間扶手等設(shè)施以防跌倒/墜床。若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒/墜床；4.當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護(hù)士適時給予保護(hù)性約束；5.請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞；6.請穿防滑鞋，切勿打赤腳、著硬底鞋、慎穿拖鞋；7.若發(fā)

6、現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒；8.病房夜間應(yīng)保持地?zé)糸_啟狀態(tài)，以防下床跌倒/墜床；9.當(dāng)您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護(hù)士；10.若不慎跌倒/墜床，請盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時處理并可將傷害減至最小。