《腦中風療法2》ppt課件

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1、石氏腦中風單元療法（康復(fù)治療）概述：何謂康復(fù)？康復(fù)一詞來自英語rehabilitation其原意是恢復(fù)人原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴，或犯錯為其昭雪，恢復(fù)原來的良好狀態(tài)，從新獲得能力等。現(xiàn)代醫(yī)學康復(fù)的意思主要指心身功能、職業(yè)能力，社會生活能力的恢復(fù)。至于康復(fù)療法，我院已從90年由石院士派本人前往日本學習康復(fù)醫(yī)療，在我院充實了腦中風單元療法。腦中風是多發(fā)病，常見病，是造成康復(fù)對象——身體功能障礙的最多的一種疾病。通過抓住在腦中風——半身不遂與高級腦功能障礙（失語、失行、失認等）方面的研究。1995年撰寫了論文《中國康復(fù)醫(yī)學治療腦卒中732例臨床觀察》我們的體會是，現(xiàn)代

2、醫(yī)學治療腦血管病往往注重急性期的治療及腦部病變的吸收，一旦經(jīng)過治療患者轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)CT檢查確定局部吸收，即為臨床治愈。而忽略肢體功能的恢復(fù)。而我們在臨床中注重肢體功能的改善，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療和必要的功能鍛煉及綜合治療。取得顯著的效果，臨床中對732例患者進行臨床觀察，總有效率達97.4%，明顯減輕了病殘程度。石學敏院士創(chuàng)立的醒腦開竅針刺，并完善中風單元，治療腦中風各期療效顯著，是目前治療腦中風各期療效最好的方法。配合推拿、功能鍛煉為治療中風病又進一步提高了療效，相得益彰，使肢體功能減少了后遺癥的發(fā)生。中風單元治療中風病經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，對腦出血、腦梗塞均有良好療效

3、，并對急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三期均有顯著效果。是臨床行之有效的方法。石氏腦中風單元療法在治療腦中風該學問中占據(jù)了重要位置。有著更為實際的臨床應(yīng)用。從現(xiàn)在中國康復(fù)醫(yī)學狀況來看，迄今為止在腦中風的康復(fù)問題上還有待引起重視。中國的康復(fù)醫(yī)學在所有的方面都應(yīng)進入必須綜合解決“普及與提高”的階段。僅從腦中風來看，其致殘率是非常高的。然而，與此相應(yīng)的專門從事該方面康復(fù)醫(yī)生的數(shù)量相當少?？上驳氖侵袊哪X中風康復(fù)，在石學敏院士中風單元理論指導下，其質(zhì)量方面與國外比某些康復(fù)手段是超前的。今后普及與提高兼顧，這類想法與嘗試，再也沒有比現(xiàn)在更為重要了。將腦中風康復(fù)領(lǐng)域大致分為3個方面[急性

4、期，恢復(fù)期（3個月~2年），后遺癥期]，在內(nèi)容方面，盡可能將西醫(yī)康復(fù)技巧，中醫(yī)治療技術(shù)。標準化，詳盡地、實際地進行講述。其意圖是，將普及與提高統(tǒng)一。學習這種技術(shù)是在各種相應(yīng)情況下，臨床進修所不可缺少的。以展示現(xiàn)代中國腦中風康復(fù)的技術(shù)水平。如能對醫(yī)學第一線的各位人士有所幫助的話，本人將感到莫大的欣慰。第一節(jié)腦中風急性期康復(fù)一、早期康復(fù)早期康復(fù)對病人的肢體功能恢復(fù)是非常有益的，在急性期的第一天就應(yīng)對患者的肢體關(guān)節(jié)進行保護，并且有一個良好的肢位。盡量減少對關(guān)節(jié)的損傷。病人生命體征（血壓、呼吸、心率、體溫等）穩(wěn)定，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展后48小時即開始動態(tài)康復(fù)治療。

5、早期康復(fù)治療，可以預(yù)防或控制繼發(fā)性障礙的發(fā)生和發(fā)展。腦血管病病人的功能和能力障礙按其發(fā)生的原因分為兩大類。一類為原發(fā)性障礙，即腦血管病直接引起的、病后立即出現(xiàn)的障礙，如偏癱、失認、感覺障礙等，又稱第一次障礙。另一類為繼發(fā)性障礙（也稱二次障礙），多數(shù)是病后長期臥床、靜止不動造成的，故又稱為廢用綜合征，常表現(xiàn)為四肢廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、起立性低血壓等。如果病后急于求成，不科學地過度運動，造成肩部疼痛、下肢疼痛、異位骨化等，這些癥狀常稱為誤用綜合征，就是指錯誤地使用癱瘓肢體所造成的，也屬于繼發(fā)性障礙。一旦發(fā)生繼發(fā)性障礙就會使病人的功能恢復(fù)更加困難，導致殘疾率增高。正確

6、的早期康復(fù)治療可以將繼發(fā)性障礙的發(fā)生率降低到最低限度。開展早期康復(fù)治療可以盡早進行改善功能的訓練，使病人的功能恢復(fù)達到最佳效果。大量研究資料表明，95％腦血管病病人的功能恢復(fù)在病后的12周（約3個月）內(nèi)完成，80％病人的日常生活活動能力在病后6周內(nèi)達到最好程度。因此，腦血管病的康復(fù)要有緊迫感，應(yīng)盡早開始，不要失去病后最初3個月的最佳康復(fù)時期。臨床中也經(jīng)?？梢钥吹揭院蟮幕謴?fù)期也是至關(guān)重要的，急性期康復(fù)做的好為恢復(fù)期奠定良好的基礎(chǔ)。不少的患者在恢復(fù)期使肢體功能得到很好的恢復(fù)也是常見的。早期康復(fù)治療主要包括下述主要內(nèi)容：1、保持良好的正確臥姿；2、體位變換；3、床的正確使用

7、；4、語言障礙的對策；5、中醫(yī)推拿治療；6、關(guān)節(jié)的被動運動和主被動運動；7、關(guān)節(jié)可動范圍訓練注意事項；8、骨盆上舉訓練（拱橋訓練）；9、床上移動訓練和動作訓練；10、起坐訓練；11、坐位平衡訓練；12、立位平衡訓練；13、站立訓練；成功的康復(fù)不僅取決于正確的康復(fù)治療方法，也取決于病人如何度過治療以外的全部時間，甚至睡眠的姿勢對功能恢復(fù)也會產(chǎn)生明顯的影響。因此，對腦血管病病人來說，康復(fù)應(yīng)認為是一天24小時都存在的管理和生活方式。也就是說，早期康復(fù)治療也必須包括在病室內(nèi)如何進行康復(fù)護理，需要醫(yī)生、護士、家屬或看護人員、病人自己共同參與。二、康復(fù)治療的特別