《腦中風(fēng)》ppt課件

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1、腦中風(fēng)1、惡性腫瘤2、腦血管疾病3、心臟病4、呼吸系統(tǒng)疾病5、損傷與中毒6、消化系統(tǒng)疾病7、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病8、泌尿生殖系統(tǒng)疾病9、精神障礙10、神經(jīng)系統(tǒng)疾病衛(wèi)生部公布2005年城鄉(xiāng)居民十大致死病因占總死亡率的36%每五個(gè)人會(huì)有二人死于心腦血管疾病腦中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。特點(diǎn)：

2、發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多缺血性腦卒中：大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱為腦栓塞。出血性腦卒中：分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血

3、(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。還有一些病人腦血管沒(méi)有真正堵塞，只是暫時(shí)缺血，也可以造成一過(guò)性腦損害的癥狀，稱之為短暫性缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”。是由于腦組織局部缺血所引起的?；颊咴诜浅６痰臅r(shí)間內(nèi)（如2~3分鐘），產(chǎn)生半身麻木，一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉，行走不便，還可能出現(xiàn)語(yǔ)言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應(yīng)都具有一過(guò)性，在發(fā)作后24小時(shí)之內(nèi)自行緩解，并且沒(méi)有明顯的后遺癥。小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時(shí)間可能極短，很多人都未能給予重視，認(rèn)為癥狀消失

4、了就好了，卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)，如果錯(cuò)過(guò)了及時(shí)預(yù)防的時(shí)機(jī)，很可能導(dǎo)致中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小中風(fēng)發(fā)生后，50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次腦梗死，如果診斷或治療不當(dāng)，其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)。（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。（4）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。（5）與平時(shí)不同的頭痛。（6）不明原因突然跌倒或暈倒。（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。（9）惡

5、心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。（12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。腦卒中常見(jiàn)預(yù)兆依次為：臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。1、高血壓病，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等

6、將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。2、糖尿病，通過(guò)控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。3、心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個(gè)類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。6、吸煙與酗酒；7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)

7、胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素；8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)。9、年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素腦血栓腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓稱之為腦血栓。臨床上以偏癱、語(yǔ)言障礙為主要臨床表現(xiàn)

8、。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒(méi)有任何先兆癥狀，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語(yǔ)，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無(wú)力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子