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1、割腕自殺未遂患者心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策摘要：目的：探討割腕自殺未遂患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理干預(yù)措施。方法：對(duì)57例割腕自殺未遂患者的心理反應(yīng)進(jìn)行分析，進(jìn)而制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施并實(shí)施。結(jié)果：自殺未遂患者自殺前后均有明顯的心理反應(yīng)，實(shí)施個(gè)性化的的心理干預(yù)可使患者獲得身心健康。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能有效改變自殺未遂患者的心理狀態(tài)，減少再自殺的發(fā)生。關(guān)鍵詞：自殺未遂；心理反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策自殺是指主體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，是一種非理性沖動(dòng)性行為。自殺未遂指已采取自殺行為，但未致死或被及時(shí)救治存活的。目前，自殺已成為世界各國(guó)關(guān)注的重
2、大公共衛(wèi)生問題。每2分鐘就有1人自殺，8人自殺未遂，且自殺未遂者往往造成不同程度的功能殘疾[1]o自殺未遂對(duì)家庭和社會(huì)造成的心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響無(wú)法估量。割腕是最常見的自殺手段。陜西電子四O九醫(yī)院骨二科自2005年3月?2010年3月共收治割腕自殺患者57例，通過了解自殺原因，評(píng)估患者的心理反應(yīng)，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，取得良好護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料選取2005年3月?2010年3月我科共收治銳器割腕自殺患者57例，其中男23例，女34例，年齡14?55歲。文化程度：小學(xué)12例，高中（含中專）29例，大專以上16例。自殺情況：左
3、腕切割傷39例，右腕切割傷11例，雙腕切割傷7例。既往有自殺史12例，身體殘障3例，患有其他疾病10例。均為急診入院。2割腕自殺前后的心理反應(yīng)2.1割腕自殺時(shí)的心理反應(yīng)2.1.1失望無(wú)助：對(duì)挫折與打擊，不能接受面對(duì)，無(wú)盡失望，無(wú)助與悲觀可把一個(gè)人壓垮，出現(xiàn)精神崩潰或形成憂郁癥。為逃避現(xiàn)實(shí)，用自殺作為解脫手段。57例中有8例患者有嚴(yán)重的抑郁癥，有多次自殺史，曾服過地西泮和農(nóng)藥6例，觸電1例，自縊1例。2.1.2憤怒絕望：10例患者因人際關(guān)系失衡，和他人之間矛盾升級(jí)，4例晚期癌癥和3例身體殘障者，自卑絕望，故均以自殺宣泄憤怒，絕望中解脫自己
4、。2.1.3悲傷淡漠：22例患者因感情受挫和家庭變故而悲傷至極，麻木淡漠，雖沒有欲望和眼淚，但內(nèi)心的死結(jié)難以解開。2.1.4欣快報(bào)復(fù)：10例未婚男女用自殺懲罰對(duì)方，使對(duì)方良心不安而內(nèi)疚后悔，使自己達(dá)到報(bào)復(fù)他人，產(chǎn)生欣快的感覺。2.2自殺未遂后心理反應(yīng)2.2.1緊張恐懼：一部分患者在看到鮮血涌注后突然產(chǎn)生活的欲望，出現(xiàn)緊張恐懼心理而采取自覺求救。當(dāng)看到一系列的急救措施時(shí)恐懼心理更加突出。2.2.2抑郁擔(dān)憂：本想自殺減輕痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，自殺未遂需要救治，反而增加了身體痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，事后感到后悔，無(wú)顏以對(duì)家人，并擔(dān)心割腕后治療效果，害怕留下
5、殘疾而產(chǎn)生抑郁擔(dān)憂。2.2.3回避否認(rèn)：抑郁患者在自殺未遂后沉默不語(yǔ)，對(duì)自殺原因和當(dāng)時(shí)心情采取回避否認(rèn)態(tài)度。2.2.4欣快釋重：看到家人或自己想報(bào)復(fù)懲罰的人面對(duì)自己的傷痛流露出來的緊張無(wú)助感，自殺者在體驗(yàn)肌膚切割痛楚的同時(shí)體驗(yàn)著心理釋重的欣快感。3心理護(hù)理對(duì)策3.1了解性格特點(diǎn)，重建合理認(rèn)知：根據(jù)患者的性格類型采取不同的收集資料方法，實(shí)施個(gè)性化的特色心理干預(yù)。根據(jù)患者年齡、文化、職業(yè)、家庭和心理反應(yīng)等不同情況，對(duì)患者在認(rèn)知、情感、意志、行為等方面，實(shí)施一對(duì)一的心理干預(yù)［2］。3.2緩解心理應(yīng)激，消除心理危機(jī)：護(hù)理自殺未遂患者的最好辦法是
6、護(hù)士應(yīng)設(shè)法進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，了解其自殺真正原因，讓患者自己敘說自己的心理感受和痛苦經(jīng)歷，才具有幫助患者重新認(rèn)識(shí)自己，促進(jìn)患者心理康復(fù)的價(jià)值［3］o通過健康教育提高患者的傷殘接受度，減輕傷后應(yīng)激反應(yīng)，避免反復(fù)出現(xiàn)的思想干擾、創(chuàng)傷性再體驗(yàn)、回避、麻木不仁以及持續(xù)性高警覺［4］。3.3適宜情緒疏導(dǎo)，重建心理健康：根據(jù)患者不同的文化背景選擇情緒疏導(dǎo)方法，打開心結(jié)，保護(hù)隱私，滿足自尊,讓患者保持精神放松和愉快。引導(dǎo)患者正確對(duì)待生活中挫折和失敗，冷靜客觀分析原因，重建生命觀和價(jià)值觀，樂觀、豁達(dá)對(duì)待人生，提高心理耐挫力，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。3.4進(jìn)行
7、語(yǔ)言與行為干預(yù)：鼓勵(lì)患者參加有益社交活動(dòng),教會(huì)人際溝通技巧，對(duì)不同意見見解，以正常心態(tài)與人交流。對(duì)于心理壓力和痛苦應(yīng)向家人及朋友傾訴。介紹健身娛樂活動(dòng)方法，分散注意力，使之產(chǎn)生愉快生理和心理體驗(yàn)。3.5啟動(dòng)家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)：殘障患者、癌痛明顯、抑郁嚴(yán)重、家庭經(jīng)濟(jì)狀況極差者屬于高危自殺對(duì)象［5］。所以應(yīng)鼓勵(lì)患者之間交流，關(guān)心互助，產(chǎn)生共鳴。同時(shí)做好家屬思想工作，疏通他們之間的關(guān)系，讓其在此特殊階段盡可能滿足患者合理要求，用親情消除孤獨(dú)和遺棄感，重建信心。同時(shí)提醒家屬面對(duì)特殊事件、重大挫折要提高警惕，注意特殊紀(jì)念日和節(jié)假日，患者自殺前后均
8、有明顯的情緒、行為、語(yǔ)言變化，適時(shí)給予疏導(dǎo)和監(jiān)控。4結(jié)果通過對(duì)57例割腕自殺患者的心理干預(yù)和護(hù)理，患者均獲得了身心滿意，電話回訪除2例嚴(yán)重抑郁患者在遇到新的挫折后再次服藥自殺外，其余55例患者均未發(fā)生再自殺
