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1、檢驗科醫(yī)院感染管理考核標準日期:年月日得分：項目分值扣分理由1、建立本科消毒隔離制度與生物安全制度（或操作規(guī)程）并上墻。102、布局合理，工作區(qū)和生活區(qū)分開，有清潔、消毒區(qū)，并有標記。53、工作區(qū)內(nèi)空氣新鮮、整潔無雜物。54、考核2名醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握。65、操作臺及各種物體表面、地面每日用消毒液擦拭；各室每日用紫外線燈消毒空氣/操作臺面至少一次（1小時），有記錄。56、工作人員進入工作區(qū)穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、戴手套、鞋套。工作完畢應(yīng)用抗菌皂液洗手。必要時實驗室工作人員接種有關(guān)有效病毒疫苗。57、采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對每位病人操作前應(yīng)洗手或使用速干手消劑
2、，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（5分）。158、無菌物品（如棉球紗布）及容器有開啟日期、時間，開啟后24小時內(nèi)使用。59、無過期物品：一次性物品、消毒劑、試劑等。1010、使用中消毒液濃度符合規(guī)定，一次性醫(yī)療用品存放符合要求。1411、垃圾分類放置（生活垃圾、醫(yī)療垃圾分開）。512、使用后的吸管、試管、玻璃等可回收重復(fù)利用的物品需用含氯消毒液2000ng/L浸泡30分鐘后清洗再滅菌（清洗人員注意自身防護，穿戴塑料圍裙、面罩、手套、袖套、膠鞋）；廢棄標本及其容器如病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保養(yǎng)液等，必須裝雙層黃袋，就地高壓滅菌處理后再封閉運輸至醫(yī)療垃圾站存點；銳器放入銳器盒內(nèi)（使用時注意將盒體與盒蓋對接
3、安裝成整體后再使用，至3/4滿后順時針旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，閉合銳器盒）。513、凡必須保留的菌種按《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。514、細菌室協(xié)助院感科做好全院性外環(huán)境微生物學(xué)檢測與感染暴發(fā)調(diào)查監(jiān)測工作。5檢查者：口腔科醫(yī)院感染管理考核標準日期:年月日得分：項目分值扣分理由1、布局合理符合功能流程，診療和清洗消毒因分區(qū)無逆流與交叉。32、診室空氣流通，環(huán)境整潔，水龍頭安裝符合要求。33、設(shè)專用的器械清洗池和配備消毒設(shè)備，有消毒隔離制度上墻。54、醫(yī)務(wù)人員進行診療操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生制度（5分），戴口罩、帽子、護目鏡，醫(yī)用手套一人
4、一換，戴手套前后均應(yīng)洗手或使用速干擦手液消毒。105、無影燈拉手有消毒隔離措施。醫(yī)生為每位患者治療結(jié)束后，踩腳閘利用管腔內(nèi)的水沖洗手機管腔5秒，防止回吸污染。56、診室地面、桌面、診椅、治療儀的臺面每日消毒，遇有污染時，隨時消毒。診療結(jié)束后每日紫外線空氣消毒并有記錄（起始時間、累計照射時間、擦拭記錄、簽名）。紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，有記錄。57、器械消毒滅菌按照“去污染—清洗—消毒/滅菌”的原則進行；進入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌（詳見后注）。58、清洗器械人員因遵循標準預(yù)防的原則（著裝要求：穿戴塑料圍裙、面罩、手套、袖套、膠鞋）對器械物品實行先清洗（須加酶潔液清洗）后消毒處
5、理流程。清洗出來的器械物品肉眼光潔，殘留血試驗測試應(yīng)合格（陰性）。109、能壓力蒸汽滅菌的避免用化學(xué)滅菌劑，使用化學(xué)滅菌劑滅菌，每日進行濃度監(jiān)測；壓力蒸汽滅菌器必須每鍋進行工藝監(jiān)測、每包進行化學(xué)監(jiān)測、每月進行生物監(jiān)測。預(yù)真空滅菌器每日進行一次B—D測試（134oc3.5-4分鐘）均應(yīng)登記備案。1010、裸消器械與物品有效時間為4小時；紙塑袋包裝手機等單獨器械其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm，有效期可為1個月；閉合式紡織包布包裝的，須有2層包裝材料分2次包裝，且包部一用一清洗，干凈無破損，有效期5—7天。511、無菌物品專柜存放，保持清潔，滅菌標志明顯，有效期內(nèi)使用
6、。無菌持物鉗/鑷與容器配套，干鑷子罐每4小時更換一次，標明日期。碘酒、酒精每周更換2次，容器有標識并每周滅菌2次。敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間為24小時，標明開啟日期、時間。開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內(nèi)使用。啟封抽吸的各種溶酶現(xiàn)配現(xiàn)用，遇污染及時更換。使用中的消毒液濃度，符合規(guī)定標準。1012、無過期物品：無菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒劑、指示卡。313、每月做診療室、種植牙手術(shù)室、消毒間空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)，物體表面培養(yǎng)及使用中消毒液培養(yǎng)。514、一次性無菌醫(yī)療器械、充填材料、植入材料、各種義齒、印模材料、正畸材料等按照國家規(guī)定索取有效證件。515、印模、咬合記錄用材
7、料根據(jù)材料性質(zhì)進行有效消毒。石膏模型進行有效消毒。技工完成后的義齒、修復(fù)體一人一清潔包裝送門診。516、攝片時防止交叉感染。217、拖布分室使用，有標記，懸掛晾干。垃圾分類處理。318、考核2名醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握。6合計100需滅菌的器械：手機、車針、金屬鑷子、金屬探針、吸錘器頭、挖匙、成形夾、拔髓針、擴大針、銼、光滑針、金屬口腔器械盤、銀汞充填器、鉆頭、牙周刮治器、潔牙器；拔牙鉗、持針器、牙挺、牙齦分離器、各類手術(shù)刀片
