名醫(yī)傳之張景岳

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1、名醫(yī)傳之張景岳張景岳（1563－1640），又名張介賓，字會(huì)卿，別號(hào)通一子，明末會(huì)稽（今浙江紹興）人。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物，學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大。 張景岳生于嘉靖四十二年，自幼聰穎，因祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使，"食祿千戶"，家境富裕。從小喜愛讀書，廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著作。其父張壽峰是定西侯門客，素曉醫(yī)理。景岳幼時(shí)即從父學(xué)醫(yī)，有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。13歲時(shí)，隨父到北京，從師京畿名醫(yī)金英學(xué)習(xí)。青年時(shí)廣游于豪門，結(jié)交貴族。當(dāng)時(shí)上層社會(huì)盛行理學(xué)和道家思想。景岳閑余博覽群書，思想多受其影

2、響，通曉易理、天文、道學(xué)、音律、兵法之學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟尤多。景岳性格豪放，可能受先祖以軍功立世的激勵(lì)，他壯歲從戎，參軍幕府，游歷北方，足跡及于榆關(guān)（今山海關(guān)）、鳳城（今遼寧鳳城縣）和鴨綠江之南。當(dāng)時(shí)北京異族興起，遼西局勢(shì)已不可為。數(shù)年戎馬生涯無(wú)所成就，使景岳功名壯志"消磨殆盡"，而親老家貧終使景岳盡棄功利之心，解甲歸隱，潛心于醫(yī)道，醫(yī)技大進(jìn)，名噪一時(shí)，被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時(shí)，返回南方，專心從事于臨床診療，著書立說(shuō)。崇禎十三年去世，終年78歲。 景岳早年推崇丹溪之學(xué)。朱丹溪處于《局方》盛行的時(shí)代，醫(yī)

3、者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液，故朱氏以"陽(yáng)有余陰不足"立論。明代醫(yī)學(xué)界河間、丹溪的火熱論相火論占統(tǒng)治地位，更有時(shí)醫(yī)偏執(zhí)一說(shuō)，保守成方，不善吸取精華，反而濫用寒涼，多致滋膩傷脾苦寒?dāng)∥福蔀獒t(yī)學(xué)界的時(shí)弊。景岳在多年豐富臨床實(shí)踐中，逐漸擯棄朱氏學(xué)說(shuō)，私淑溫補(bǔ)學(xué)派前輩人物薛己（1486－1558），薛己身為明太醫(yī)院使，主要為皇室王公等貴族診病，病機(jī)多見虛損，故喜用補(bǔ)。景岳出身貴族，交游亦多豪門大賈，故法從薛氏，力主溫補(bǔ)。特別針對(duì)朱丹溪之"陽(yáng)有余陰不足"創(chuàng)立"陽(yáng)非有余，真陰不足"的學(xué)說(shuō)，創(chuàng)制了許多著名的補(bǔ)腎方

4、劑。張氏學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生出于時(shí)代糾偏補(bǔ)弊的需要，對(duì)后世產(chǎn)生了較大影響。因其用藥偏于溫補(bǔ)，世稱王道，其流弊使庸醫(yī)借以藏拙，產(chǎn)生濫用溫補(bǔ)的偏向。 張氏中年以后著書立說(shuō)，著作首推《類經(jīng)》，其編撰"凡歷歲者三旬，易稿者數(shù)四，方就其業(yè)。"成書于天啟四年（1624）。張景岳對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研習(xí)近三十年，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)至高經(jīng)典，學(xué)醫(yī)者必應(yīng)學(xué)習(xí)。但《內(nèi)經(jīng)》"經(jīng)文奧衍，研閱誠(chéng)難"，確有注釋的必要?！秲?nèi)經(jīng)》自唐以來(lái)注述甚豐，王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》為最有影響的大家，但王氏未注《靈樞》，而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處。《素問(wèn)》《靈樞》兩卷經(jīng)

5、文互有闡發(fā)之處，為求其便，"不容不類"。故景岳"遍索兩經(jīng)"，"盡易舊制"，從類分門，"然后合兩為一，命曰《類經(jīng)》。類之者，以《靈樞》啟《素問(wèn)》之微，《素問(wèn)》發(fā)《靈樞》之秘，相為表里，通其義也。"《類經(jīng)》分經(jīng)文為十二類、若干節(jié)，根據(jù)相同的內(nèi)容，擬定標(biāo)題，題下分別納入兩經(jīng)原文后詳加注釋，并指出王冰以來(lái)注釋《內(nèi)經(jīng)》的各家不足之處，條理井然，便于查閱，其注頗多闡發(fā)。景岳思路開闊，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》精研深刻，各家著作流覽甚廣?！额惤?jīng)》集前人注家的精要，加以自己的見解，敢于破前人之說(shuō)，理論上有創(chuàng)見，注釋上有新鮮，編次上有特色，

6、是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》重要的參考書。 同年，景岳再編《類經(jīng)圖翼》和《類經(jīng)附翼》，對(duì)《類經(jīng)》一書中意義較深言不盡意之處，加圖詳解，再附翼說(shuō)?！额惤?jīng)圖翼》十一卷：對(duì)運(yùn)氣、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴、針灸操作等作圖解說(shuō)，討論系統(tǒng)?！额惤?jīng)附翼》四卷，為探討易理、古代音律與醫(yī)理的關(guān)系，也有闡述其溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)思想之作，如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文，也有部分針灸歌賦。 張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想，臨床各科、方藥針灸之大成，輯成《景岳全書》64卷。成書于其卒年1640年。"《全書》者，博采前人之精義，考驗(yàn)心得之玄微。"《全書

7、·傳忠祿》輯有景岳主要醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)評(píng)、問(wèn)診和診斷、治療原則等論文三十余篇，多有溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)的論述?！度珪っ}神章》錄有歷代脈學(xué)，其中診脈之法和脈象主病多有結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)的評(píng)論。次為《全書·傷寒典》，補(bǔ)充"《內(nèi)經(jīng)》傷寒諸義并諸治法之未備"，論述傷寒病的證治?！度珪るs證謨》列諸內(nèi)科雜證的病因病機(jī)、治理方藥和部分醫(yī)評(píng)，并輔有部分醫(yī)案，論述系統(tǒng)、精采?！度珪D人規(guī)》：論述九類婦科疾患，并指出婦科證多有情志病因，尤要注重四診合參?！度珪ば簞t》：更述兒科諸病并治，在總論中提小兒"臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)"的生理特點(diǎn)，很有見

8、地?！度珪ざ徽钽尅?、《全書·外科鈐》各有論病及證治。《全書·本草正》介紹藥物二百九十二種，每味詳解氣味性用，很多為自己的臨癥用藥體會(huì)，頗有價(jià)值?！度珪ば路桨岁嚒贰ⅰ度珪す欧桨岁嚒?，景岳善兵法，在此借用藥如用兵之義，以方藥列八陣為"補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因"?！度珪ば路桨岁嚒分兴蟹筋H具創(chuàng)新?！度珪す欧桨岁嚒份嫹浇?jīng)典。共錄新方186方，古方1533方，其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方，