中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象與形體官竅

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1、中醫(yī)學(xué)臟象關(guān)鍵性問題?臟象和臟腑的基本概念?臟腑的生理功能、生理特性及臟腑之間的關(guān)系?五臟與形體、官竅、五華、五液的關(guān)系?人體神志、血液、呼吸、消化吸收、水液代謝和生長(zhǎng)生殖的五臟系統(tǒng)的調(diào)節(jié)目的要求⒈掌握藏象的基本概念和中醫(yī)對(duì)內(nèi)臟的分類方法。⒉掌握五臟、六腑及奇恒之腑的主要生理功能及生理特性。⒊掌握臟與臟、腑與腑、臟與腑之間的關(guān)系。⒋熟悉五臟和腑、形、竅、液、志之間的特定關(guān)系。⒌了解人體神志、血液、呼吸、消化吸收、水液代謝和生長(zhǎng)生殖的五臟系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。概論[目的要求]⒈掌握藏象的概念；⒉掌握五臟、六腑和奇恒之腑的生理特點(diǎn)及其區(qū)別；⒊了解藏象學(xué)說的形成過程和特點(diǎn)。一、藏象的基本概念：藏（臟也

2、）：指深藏于體內(nèi)的臟腑象（征象）藏象是指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。⑴指臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)；⑵表現(xiàn)于外部的生理、病理現(xiàn)象?！安叵蟆币辉~，首見于《內(nèi)經(jīng)》：王冰注釋說：“象，謂所見于外，可閱者也?！睆埦霸馈额惤?jīng)》中說：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》說：“帝曰：藏象何如？……”即臟腑雖然藏于體內(nèi)，但其生理功能和病理變化均有征象表現(xiàn)于外。二、藏象學(xué)說：朱丹溪說：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者，必形諸外?！雹倍x：是系統(tǒng)研究人體以五臟為中心的臟腑身形的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及臟腑與自然界關(guān)系的理論體

3、系。它是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心內(nèi)容。⒉形成：⑴古代的解剖學(xué)知識(shí)?！鹅`樞·經(jīng)水》說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)”。⑵長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察。⑶古代哲學(xué)思想的滲透。⑷醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。古代的解剖學(xué)知識(shí)，奠定了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。⒊特點(diǎn)：以五臟為中心的系統(tǒng)整體觀⑴以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里，臟與腑是一個(gè)整體。舉例心與小腸、肺與大腸、脾與胃肝與膽、腎與膀胱、心包與三焦⑵五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。心：其華在面，其充在血脈，開竅于舌；肺：其華在毛，其充在皮，開竅于鼻；脾：其華在唇，其充在肌，開

4、竅于口；三、臟腑的形態(tài)及生理特點(diǎn)：臟：古作臟，又作藏。其義有二：一指藏于體內(nèi)的臟器；二指五臟主貯藏精氣。腑：古作府，有府庫之意。腑多為中空器官，類府，又多與飲食物的貯藏、消化有關(guān)。臟腑概念——指人體的內(nèi)臟分類——五臟、六腑、奇恒之腑㈠臟腑的名稱與分類：㈡臟腑的生理功能特點(diǎn)：1.五臟：功能——化生和貯藏精、氣、血、津液特點(diǎn)——藏而不瀉，滿而不能實(shí)2.六腑功能——受納、腐熟水谷，傳化、排泄糟粕（傳化物）《素問·五臟別論》說：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”3.奇恒之腑的生理特點(diǎn)：形似六腑，功類五臟，“藏而不瀉”《素問·五臟別論》：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”特點(diǎn)——

5、瀉而不藏，實(shí)而不能滿㈢臟腑的區(qū)別：⒈五臟與六腑的區(qū)別：⑴生理功能不同（主要區(qū)別）：⑵五臟藏神，神志活動(dòng)歸屬于五臟，而六腑中，除膽外，一般與神志活動(dòng)沒有直接關(guān)系。⑶形態(tài)有異：五臟主儲(chǔ)藏精氣，藏而不瀉，滿而不能實(shí)；六腑主傳化水谷，瀉而不藏，實(shí)而不能滿。五臟多為實(shí)質(zhì)性器官，故儲(chǔ)藏精氣；六腑多為中空器官，故傳化水谷。⒉奇恒之腑與五臟六腑的區(qū)別：⑴奇恒之腑與五臟的區(qū)別：相似點(diǎn)：藏而不瀉區(qū)別：①五臟多為實(shí)質(zhì)性器官，奇恒之腑多為中空的器官；②五臟藏神，奇恒之腑多與情志活動(dòng)沒有直接關(guān)系（除膽、腦外）⑵奇恒之腑與六腑的區(qū)別：形態(tài)學(xué)上均為中空器官，有相近之處；功能特點(diǎn)卻顯著不同：奇恒之腑貯藏人體陰精，藏而

6、不瀉，與六腑顯著有別。四、小結(jié)藏象學(xué)說中的臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理、病理學(xué)含義中，卻不完全相同。中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學(xué)說的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。這是因?yàn)椴叵髮W(xué)說中的臟腑，不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。[思考題]⒈藏象的概念是什么？⒉五臟六腑奇恒之腑在形態(tài)與生理功能上有何特點(diǎn)？⒊藏象學(xué)說是怎樣形成的？⒋藏象學(xué)說的特點(diǎn)是什么？五臟關(guān)鍵性問題?五臟的生理功能、生理特性?五臟與形體、官竅、五華、五液的關(guān)系一

7、、心（附：心包絡(luò)）[目的要求]⒈掌握心的主要生理功能；⒉掌握心的生理特性；⒊掌握心與形竅志液時(shí)的關(guān)系；⒋了解心包絡(luò)。概述⒈位置：⒉形態(tài)：“心象尖圓，形如蓮蕊”，外有心胞⒊別名：“君主之官”、“五臟六腑之大主”⒋經(jīng)脈聯(lián)系：屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽小腸經(jīng)心居于胸腔，橫膈之上，兩肺葉之間，脊柱之前。通過“心系”與脈管相通。一、心主血脈：⒈內(nèi)容與含義：心主血脈主血：行血：心氣維持心臟的正常搏動(dòng)，推動(dòng)血液在脈內(nèi)循環(huán)運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)周身的功能生血：心火將水谷精