冷熱療法-ppt

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1、冷熱療法曾艷華一、概念冷、熱療法:是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。二冷、熱療法的應(yīng)用(一)冷療法目的4降低體溫3控制炎癥擴散2減輕疼痛1減輕局部充血或出血1減輕局部充血和出血冷療法使毛細血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血2減輕疼痛冷療法可抑制細胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛；用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力

2、，減輕對神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛。臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛3控制炎癥擴散局部用冷可使毛細血管收縮，血流減慢,細菌的活力和細胞代謝率降低。在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴散與化膿。臨床上用于軟組織炎癥早期高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫冷直接接觸皮膚→傳導(dǎo)散熱T↓→頭部用冷→→腦c代謝↓腦c需氧量↓腦c對缺氧耐受性↑↓腦c損害↓↓利于腦c恢復(fù)↓臨床用于4降低體溫冷療法的禁忌：1血液循環(huán)障礙2慢性炎癥或深部化膿病灶3組織損傷、破裂4對冷過敏5冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底6昏迷、感覺異常、

3、年老體弱者慎用冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處凍傷心前區(qū)心率減慢，房顫、傳導(dǎo)阻滯腹瀉足底反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動脈收縮腹部腹瀉局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴三冷療的方法冰袋放置部位高熱降溫前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后放在頸前頜下（預(yù)防出血）冰袋使用注意事項1.觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，及時更換。2.用冷時間20~30min，防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生，體溫降至39度以下，停止操作。3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止使用。（二）冰帽的應(yīng)用用于中暑患者的降溫。

4、腦外傷、腦缺氧患者，以防止腦水腫，減輕腦細胞的損害。冰帽使用注意事項1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃,以防出現(xiàn)心室纖顫3.耳內(nèi)塞不脫脂棉球，防止水流入耳內(nèi)；雙眼蓋凡士林油紗條保護角膜（三）酒精擦浴目的：用于高熱多見于39度以上患者降溫原理：利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴張的作用以降低體溫四冷、熱療法的應(yīng)用(二)熱療法目的4保暖與舒適3減輕深部組織的充血2減輕疼痛1促進炎癥的消散和局限1促進炎癥的消散或局限熱因子可使局部血管擴張，加快血液循環(huán)速度增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能

5、炎癥早期用熱可以促進炎性滲出物吸收與消散炎癥后期用熱可促進白細胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，使炎癥局限臨床應(yīng)用多用于某些局部感染與化膿的輔助治療2減輕疼痛痛覺神經(jīng)興奮性↓改善血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運出肌肉肌腱韌帶肢體局部感染關(guān)節(jié)、肌肉緊張溫熱激刺熱療→→松弛→→緩解疼痛→臨床用于所致的疼痛3減輕深部組織的充血與腫脹熱療可使皮膚血管擴張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。臨床上采用足浴方法減輕頭部充血,手浴方法減輕肺部充血。4保暖與舒適熱療可使皮膚血管擴張，促進血液循環(huán)

6、，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。(二)熱療法禁忌1未明確診斷的急性腹痛掩蓋病情（腹膜炎）。2面部危險三角的感染血管豐富、面部沒有瓣膜與顱內(nèi)海綿竇相通（顱內(nèi)感染、敗血癥）。3各種臟器出血增加臟器的血流量和血管的通透性加重出血。4軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）促進血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛5其它禁忌：①心肝腎功能不全者②皮膚濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺異常者慎用干熱法干熱溫度一般在60~70℃。常用的：熱水袋、電烤燈、紅外線等。濕熱法濕熱一般為50℃左右。

7、常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。（一）熱水袋的應(yīng)用用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫一般患者60~70℃老年、小兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃熱水袋放在所需部位熱水袋使用注意事項加強巡視，嚴格執(zhí)行交接班制度。若是炎癥部位，水裝三分之一滿即可。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚。（二）烤燈的使用目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護肉芽組織生長烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷，保護眼睛防感冒保持舒

8、適（三）熱濕敷消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min熱濕敷注意事項隨時觀察局部皮膚顏色有傷口、創(chuàng)面或結(jié)痂，按無菌技術(shù)操作行熱