營養(yǎng)科治療飲食手冊(cè)

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1、常州市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)室膳食常規(guī)序言隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，營養(yǎng)在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)與保健中起著越來越重要的作用。適時(shí)、合理、正確的營養(yǎng)不僅有助于臨床治療，也是促進(jìn)疾病康復(fù)、改善患者生存治療的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）這一概念，它包括膳食營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持。其中膳食營養(yǎng)治療已成為眾多疾病綜合治療的基礎(chǔ)。2012年美國糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)（ADA）和美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）已將醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療加入其更新后的指南。營養(yǎng)（飲食）醫(yī)囑是臨床醫(yī)囑的一部分，營養(yǎng)醫(yī)囑的制定與執(zhí)行將直接影響臨床治療的效果。各膳食種類根據(jù)人體的基本營養(yǎng)需

2、要和各種疾病的醫(yī)療需要制定及實(shí)施。病人膳食計(jì)劃必須符合治療原則、營養(yǎng)要求和食品衛(wèi)生規(guī)范，制定本膳食常規(guī)的目的是為了便于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確開具飲食醫(yī)囑，了解醫(yī)院治療膳食的實(shí)施情況，促進(jìn)營養(yǎng)師與臨床醫(yī)生的溝通，讓營養(yǎng)治療發(fā)揮輔助治療的作用。本手冊(cè)詳細(xì)列出了各種膳食的特點(diǎn)和適應(yīng)證。醫(yī)院膳食分為基本膳食、治療膳食、特殊治療膳食、診斷和代謝膳食等?；旧攀呈轻t(yī)院膳食的基礎(chǔ)，約50%以上的醫(yī)院患者采用此類膳食，而多數(shù)治療膳食則是基于基本膳食衍化而來的。（特殊）治療膳食則是通過限制或增加某些營養(yǎng)素，以滿足不同生理病理狀況下的患者對(duì)營養(yǎng)素的需要，達(dá)到治療疾病和促進(jìn)健康的目標(biāo)膳食。治療膳食種類繁多，

3、適應(yīng)證各不相同，同一治療膳食飲食醫(yī)囑對(duì)應(yīng)的具體膳食治療原則也可能不盡相同，例如同樣是低蛋口普食，腎臟科病人給予優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，消化科肝性腦患者則以富含支鏈氨基酸的蛋白質(zhì)為主。試驗(yàn)膳食（診斷和代謝膳食）是指為幫助臨床明確診斷或療效觀察所制定的特殊膳食，它是臨床診斷或治療過程的一種輔助手段。腸內(nèi)營養(yǎng)是指當(dāng)病人不能耐受正常經(jīng)口攝食時(shí)，通過口服或管飼方式經(jīng)胃腸道喂飼一些整蛋白或預(yù)消化的營養(yǎng)配方的一種營養(yǎng)干預(yù)措施。腸內(nèi)營養(yǎng)在我院應(yīng)用廣泛，而腸內(nèi)營養(yǎng)的有效實(shí)施有賴于臨床醫(yī)師及營養(yǎng)師對(duì)于腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證、禁忌癥，各種制劑的組分特點(diǎn)、輸注方式、喂養(yǎng)途徑的選擇以及在實(shí)施過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥的預(yù)

4、防和處理等的充分了解，疾病因素致腸功能障礙或腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足營養(yǎng)需耍時(shí)，需進(jìn)行腸外營養(yǎng)。制定各類膳食適應(yīng)證及膳食應(yīng)用手冊(cè)旨在使臨床醫(yī)護(hù)人員方便查閱了解醫(yī)院各科各類疾病的飲食治療，在工作屮能夠配合營養(yǎng)師宣教并監(jiān)督患者落實(shí)（飲食）醫(yī)囑，推進(jìn)營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)三方面的緊密結(jié)合，從而改善患者的營養(yǎng)狀況和臨床結(jié)局。常州市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科分機(jī)號(hào)：69024直撥號(hào)：88132500第一章膳食常規(guī)第一節(jié)基本膳食透析時(shí)的膳食?…普通膳食軟食半流?質(zhì)流質(zhì)第二節(jié)治療膳食咼蛋白膳食低蛋白膳食低鹽膳食無鹽膳食低鈉膳食低脂膳食低膽固醇膳食少渣膳食高纖維膳食高鉀膳食低鉀膳食咼熱能丿

5、］善食第三節(jié)特殊治療膳食糖尿病膳食低卩票吟膳食麥淀粉膳食免麥膠膳食低銅膳食免乳糖膳食急性腎功能衰竭膳食肝功能衰竭膳食心功能衰竭膳食器官移植衰竭膳食第四節(jié)兒科膳食第五節(jié)診斷及代謝膳食隱血試驗(yàn)膳食內(nèi)生肌酊試驗(yàn)膳食干食試驗(yàn)膳食葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食莫氏試驗(yàn)膳食甲狀腺碘(1311)試驗(yàn)膳食乳糜尿試驗(yàn)膳食低熱量試驗(yàn)膳食Lundh試餐胰B型超聲檢查膳食上消化道纖維內(nèi)鏡檢查膳食結(jié)腸纖維鏡檢查膳食脂肪吸收試驗(yàn)膳食糖吸收試驗(yàn)膳食氮平衡試驗(yàn)膳食鉀鈉定量試驗(yàn)膳食螺旋內(nèi)酯試驗(yàn)膳食甲狀旁腺功能亢進(jìn)代謝膳食第二章腸內(nèi)營養(yǎng)第一章膳食常規(guī)膳食是患者攝収營養(yǎng)的主要途徑。根據(jù)人體的基本營養(yǎng)需要和各種疾病的治療需要而

6、制訂的醫(yī)院常規(guī)膳食，可分為基本膳食、治療膳食、特殊治療膳食、兒科膳食、診斷膳食和配方膳食等。各種膳食的菜單應(yīng)按膳食常規(guī)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和配制。第一節(jié)基本膳食基本膳食是醫(yī)院膳食的基礎(chǔ)，約有50%以上的住院患者采用此類膳食，人多數(shù)治療膳食都是在基木膳食基礎(chǔ)上衍化出來的。普通膳食【特點(diǎn)】接近正常人飲食，每H供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐之間間隔4?6h?！具m應(yīng)癥】消化功能正常的內(nèi)、夕卜、婦產(chǎn)、五官等科患者，恢復(fù)期患者，體格檢查者?！旧攀吃瓌t】1、膳食配制應(yīng)以均衡營養(yǎng)為原則。2、每口供給的營養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量要求，如成年人蛋白質(zhì)65?90g,總熱量9204?11715kJ（22

7、00?2800kcal）。3、每LI供給的食物品種應(yīng)多樣?！炯捎檬澄铩砍嗣庥貌贿m宜醫(yī)院患者食用的食物（如極易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的食物）和不恰當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法（如煙熏）夕卜，無特殊禁忌。軟食【特點(diǎn)】為半流質(zhì)至普通飲食的過渡膳食，每II供應(yīng)三餐或五餐（主餐外加兩餐點(diǎn)心）?！具m應(yīng)癥】低熱、手術(shù)恢復(fù)期、潰瘍病、老年患者或有咀嚼障礙者?！旧攀吃瓌t】1、肉、雞、菜等食物皆應(yīng)切小制軟。2、無刺激性，易消化。3、主食以粥、饅頭、爛飯、而條等為主。4、每口供給的營養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到或接近我國成年人推薦膳食營養(yǎng)索供給屋?！炯捎檬澄铩棵庥蒙?/p>