顯微外科41906

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1、顯微外科Microsurgery外科學(xué)（第六版）顯微外科技術(shù)（第二版）Microgurgery.2000第四版一、什么是顯微外科：研究利用光學(xué)放大設(shè)備精細(xì)手術(shù)的學(xué)科顯微外科器材二、簡(jiǎn)介顯微外科的發(fā)展史目前狀況在外科中的地位學(xué)科前景的展望三、顯微外科手術(shù)必備的工作條件1、光學(xué)放大設(shè)備2、顯微外科手術(shù)器械及顯微縫合針線3、具備顯微外科技能（訓(xùn)練）的人四、顯微外科手術(shù)范疇（一）微小血管顯微外科（手術(shù)）神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科（手術(shù)）淋巴管系統(tǒng)顯微外科（手術(shù)）小管道系統(tǒng)顯微外科（手術(shù)）小器官移植顯微外科（手術(shù)）（二）、幾個(gè)重點(diǎn)概

2、念的疑難講解1、縫合－－吻合2、小血管－－微血管(1－3mm)(<1mm)3、移植－－再植4、移位－－轉(zhuǎn)位5、整形－－再造6、皮片－－－－－皮瓣(肌、骨)刃中全游帶逆島臨筋靜超復(fù)厚厚厚離蒂行狀近膜脈薄合皮皮皮皮皮皮皮皮皮瓣瓣瓣瓣瓣瓣瓣瓣瓣7、骨移植術(shù)－－植骨術(shù)(活)(死)8、血管架(搭)橋9、血栓形成－－血管栓塞10、血管危象（三）、最新顯微外科1、幾種小血管吻合的方式套入、支架、粘合、激光、電凝2、靜脈皮瓣3、超薄皮瓣4、帶血管（蒂）神經(jīng)移植5、復(fù)合組織移植五、小血管吻合的手術(shù)原則（一）無(wú)創(chuàng)傷技術(shù)無(wú)創(chuàng)傷技術(shù)：在

3、微血管手術(shù)中、施行輕柔、細(xì)致的操作，使之手術(shù)創(chuàng)傷最小的技術(shù)。具體的操作原則：1、多銳性分離，少鈍性分離。2、鉗夾血管外膜，不夾持內(nèi)膜。3、管腔中沖洗水流要?jiǎng)?、低壓?、縫針要順其針弧行針。5、打結(jié)要輕、柔、攏合管壁為佳，見(jiàn)結(jié)圈。（二）小血管兩個(gè)斷端相對(duì)的吻合口要準(zhǔn)確對(duì)合，不能有扭轉(zhuǎn)，狹窄、外翻及重疊。具體的操作原則：1、兩端要在合攏器固定后減張下吻合。2、剝離血管外膜盡量少或不剝。3、兩端的口徑務(wù)求相等。4、恰當(dāng)選用細(xì)號(hào)的顯微縫合針線、5、一律選用間斷縫合法。6、注意掌握好針距和邊距。7、打結(jié)要在鏡下用鑷子操

4、作，以外科結(jié)為好（三）、小血管手術(shù)后的處置1、適當(dāng)肢（指）體制動(dòng)2、局部保溫（25度－30度）3、患者鎮(zhèn)靜、保持室內(nèi)安靜、清潔。4、定時(shí)觀察血循環(huán)的情況。5、“三抗”治療：抗炎、抗痙攣、抗凝。例一：患者：孫偉,男,28歲右手掌完全離斷傷，斷掌再植。七、總結(jié)顯微外科的基本概念－>工作條件－>范疇－>10個(gè)疑難點(diǎn)－>新進(jìn)展的名詞解釋－>小血管的基本原則（重點(diǎn)內(nèi)容）。無(wú)創(chuàng)傷技術(shù)及實(shí)施原則（5項(xiàng)）小血管吻合操作及實(shí)施原則（6項(xiàng)）八、復(fù)習(xí)題1、概念：(1)什么是顯微外科？(2)什么是無(wú)創(chuàng)傷技術(shù)？2、填空：(1)顯微外科手

5、術(shù)應(yīng)具備的工作條件____、____、及___。(2)縫合血管壁時(shí)行針?lè)绞綉?yīng)為_(kāi)__、___進(jìn)針，______出針。3、名詞解釋：(1)吻合術(shù)(2)移植術(shù)(3)皮瓣(4)逆行皮瓣(5)血管危象4、簡(jiǎn)答題(1)小血管吻合時(shí)、針距、邊距的選擇？(2)無(wú)創(chuàng)傷的具體操作原則？5、論述題小血管吻合操作的手術(shù)原則？