雌激素和孕激素類藥物簡介

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)雌激素及雌激素類藥物簡介雌激素（estrogen）又稱雌性激素、女性激素，是一類主要的女性荷爾蒙。它會促進(jìn)女性附性器官成熟及第二性征出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。分為兩大類（均為類固醇激素），即雌性激素（又稱動情激素）和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡細(xì)胞等分泌（睪丸、胎盤和腎上腺，也可分泌雌激素），主要為雌二醇。在肝臟中滅活，轉(zhuǎn)化為雌三醇和雌酮，并與葡萄糖醛酸結(jié)合后由尿排出。而妊娠期間，胎盤可分泌大量雌三醇。雌激素是雌性脊椎動物的性激素，由卵巢分泌的發(fā)情激素具有促進(jìn)第二性征出現(xiàn)的作用。哺乳動物還可使排卵后的濾胞變?yōu)辄S體，并能分泌被稱為第二雌激素的黃體激

2、素，具有控制妊娠、哺乳的功能。一、概念雌激素是一類主要的女性荷爾蒙，包括雌酮、雌二醇等，主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生，少量由肝，腎上腺皮質(zhì)，乳房分泌，懷孕時(shí)，胎盤也可大量分泌，男性的睪丸也會分泌少量的雌激素。女性兒童進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素可以使皮膚保持水分，促進(jìn)皮膚新陳代謝及血液循環(huán)，使皮膚柔嫩、細(xì)致，還會使乳腺增生，產(chǎn)生乳房、乳暈，并將脂肪選擇性的集中在乳房、腹部、大腿、臀部，以此讓女性的身材優(yōu)美且有曲線，產(chǎn)生并維持女性的第二性征。二、分類動物雌激素：動物體內(nèi)提取的雌激素，人類的雌激素就

3、屬于動物雌激素。雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等，是由卵巢分泌的雌激素。植物雌激素：通過胃腸道復(fù)雜的多糖代謝轉(zhuǎn)化成有雌激素活性的化合物。植物雌激素（phyto-oestrogens­）主要有3類：異黃酮類（isoflavones）、木酚素類（lig-nans）和黃豆素類（coumestans），均含在植物及其種籽里。文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（一）天然雌激素：為雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盤及腎上腺皮質(zhì)分泌。臨床上多用雌二醇（E2），其作用強(qiáng)，吸收快，但效果短暫，脂化后可延長作用時(shí)間，雌三醇活性很弱。（二）半合成雌激素：由甾體雌激素衍生而來，常

4、用作口服避孕藥，如炔雌醇，其效力為已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一環(huán)戊醚（又名炔雌醚）兩種。1．炔雌醇適應(yīng)癥：補(bǔ)充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合癥等；用于晚期乳腺癌(絕經(jīng)期后婦女)、晚期前列腺癌的治療；與孕激素類藥合用，能抑制排卵，可作避孕藥。用法用量：口服（1）性腺發(fā)育不全，一次0.02～0.05mg，每晚一次，連服3周，第三周配用孕激素進(jìn)行人工周期治療，可用1～3個(gè)周期；（2）更年期綜合癥，一日0.02～0.05mg，連服21日，間隔7日再用，有子宮的婦女，于周期后期服用孕激素10～14天；（3）乳腺癌，一次1mg，一日3次；（4）前列

5、腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。1.尼爾雌醇適應(yīng)證：用于絕經(jīng)婦女雌激素缺乏引起的癥狀，圍絕經(jīng)期綜合期綜合征、老年性陰道炎和萎縮性尿道炎；預(yù)防絕經(jīng)后的心血管疾?。活A(yù)防骨質(zhì)疏松；治療低雌激素癥，如先天性卵巢發(fā)育不全或早衰；用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器。用法用量：1.雙側(cè)卵巢及子宮切除婦女：用作雌激素替代治療，每月2mg或5mg。長期服用。2.圍絕經(jīng)期雌激素缺乏者：每次5mg，1個(gè)月1次或每次2mg，每兩周1次癥狀改善后維持量為每次1～2mg，每月1～2次或遵醫(yī)囑。3.預(yù)防骨質(zhì)疏松及心血管疾?。好吭?mg或1mg，長期用藥者必須加用甲羥孕酮，可在第3個(gè)月加用甲羥孕酮

6、每天4～8mg，共10～12天。4.絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器：取器術(shù)前1周，4mg頓服，7天后再取器。（三）合成雌激素：為非甾體類雌激素，有已烯雌酚、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。1.己烯雌酚文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：用于卵巢功能不全或垂體功能異常引起的各種疾病、閉經(jīng)、子宮發(fā)育不全、功能性子宮出血、絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎及退乳等。用量用法：1.閉經(jīng)：口服小劑量可刺激垂體前葉分泌促性腺激素，1日不超過0．25mg。2.用于人工月經(jīng)周期：每日服0.25mg，連服20日，待月經(jīng)后再用同法治療，共3周期。3.用于月經(jīng)周期延長及子宮發(fā)育不全，每

7、日服0．1～0．2mg，持續(xù)6個(gè)月，經(jīng)期停服。4.治療功能性子宮出血：每晚服0．5～1mg，連服20日。5.用于絕經(jīng)期綜合征：每日服0．25mg，癥狀控制后改為每日0．1mg（如同時(shí)每日舌下含服甲基睪丸素5～10mg，效果更好）。6.退乳：每次服5mg，1日2～3次，連服3日；或肌注每日1次4mg，連用3～5日，同時(shí)緊束雙乳，少進(jìn)液體。7.老年性陰道炎：陰道噻藥，每晚塞入1～2片（每片0．2mg），共用7日。8.配合手術(shù)用于前列腺癌：每日6～10mg，3次分服，連用2～3個(gè)月。9.用于因子宮發(fā)育不良及子宮頸分泌物粘稠所致不育癥：以小劑量促使宮頸粘液稀