六味地黃丸臨床新用淺析

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1、六味地黃丸臨床新用淺析六味地黃丸臨床新用淺析【摘要】目的：六味地黃丸由北宋時期的著名中醫(yī)學(xué)家錢乙創(chuàng)制，原以治療小兒發(fā)育不良。因其組方獨具特色，療效肯定，其臨床主治病證不斷擴大，廣泛應(yīng)用于辨證為腎陰不足，肝腎虧虛，或兼有虛火上炎的內(nèi)、夕卜、婦、兒等臨床各科疾病，為“異病同治”代表方劑之一。文章通過冋顧近年來六味地黃丸的臨床研究概況，從辨證指導(dǎo)、文獻(xiàn)方解、適應(yīng)病癥、應(yīng)用體會等方面對六味地黃丸做一闡述,為其有效利用及進(jìn)一步研究提供參考?！娟P(guān)鍵詞】六味地黃丸肝腎陰虛臨床應(yīng)用【中圖分類號】R282【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851(2014)04

2、-0474-01六味地黃丸是中醫(yī)滋陰補腎的代表方劑，出自宋代著名兒科醫(yī)家錢乙《小兒藥證直訣》。本方原為治療小兒因肝腎不足而出現(xiàn)的各種臨床證候而設(shè)立經(jīng)過后世醫(yī)家對此方的發(fā)展創(chuàng)新，被廣泛應(yīng)用于臨床各科。作者根據(jù)臨床經(jīng)驗體會，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，對六味地黃丸的臨床新用途作簡要介紹，為臨床應(yīng)用提供參考。1作用機制六味地黃丸由熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮六味中藥組成，具有滋補肝腎的作用；用于治療頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗、心煩失眠、手足心熱、神疲倦怠等證。六味地黃丸的組方獨具特色，具有“三補三瀉”的特點。方中重用熟地滋陰補腎為主藥，以山茱萸補養(yǎng)肝腎，山

3、藥補脾固腎澀精為輔藥，此為“三補”;佐以澤瀉、茯苓淡滲利濕，牡丹皮清瀉肝腎虛火，此為“三瀉”；本方以補為主，故“三補”用量重而“三瀉”用量輕?，F(xiàn)代藥理研究表明，六味地黃丸具有調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強腎虛病人抗疲勞、耐低溫和耐缺氧能力，具有改善胰島素抵抗，抗細(xì)胞凋亡，抗氧化等作用^[1]o2臨床應(yīng)用2.1在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用：六味地黃丸對內(nèi)科疾病尤其在慢性病如糖尿病、高血壓、老年性癡呆、等方面具有較好應(yīng)用前景。2.1.1治療糖尿?。耗壳拔覈奶悄虿』疾÷式咏?0%,且有逐年增高的趨勢。近年來，多項臨床研究證實六味地黃丸對于糖尿病具有輔

4、助治療作用。能明顯降低早期糖尿病腎病微量蛋口的排出，起到保護(hù)腎功能的作用。臨床應(yīng)用六味地黃丸18g,每Fl2次(bid),連續(xù)服用3—6個月。一般服用7?10天患者可見癥狀減輕。治療前后測血糖、尿糖水平具有明顯改善。藥理研究顯示，山茱萸加牡丹皮、山紗加茯苓可降低血糖水平，熟地、山藥、山茱萸可通過促進(jìn)胰島素分泌和增強機體對胰島素的敏感性及利用而發(fā)揮降糖作用。2.1.2治療高血壓：六味地黃丸是較安全平穩(wěn)的降壓藥，熟地有強心作用，牡丹皮、III茱萸、澤瀉有降壓作用，茯苓、澤瀉、山藥有利尿作用。六味地黃丸補肝腎之陰，清肝腎Z火，肝腎陰陽平衡，諸癥自滅。六味

5、地黃丸口服9g,bid,配合復(fù)方利血平片，對舒張壓偏高者有較好的療效。本方在治療高血壓同時，還具有良好的靶器官保護(hù)功能。2.1.3老年性癡呆：癡呆是目前威脅老年人健康的“四大殺手”之一，目前該病在臨床上治愈較難^[2]o六味地黃丸有明顯的抗氧化作用，對老年性癡呆有一定治療作用。本晶對進(jìn)行性和退行性健忘癥患者具有預(yù)防效果，適用于正常老化及早老性癡呆，特別是對神經(jīng)衰弱、易忘事和學(xué)習(xí)能力差者有明顯療效。木品9克，tid,溫開水送服，30FI為1個療程。2.1.4治療呼吸道感染：上呼吸道感染90%以上有病毒引起。六味地黃丸對人體免疫功能

6、及微量元素有明顯的影響，因而對治療由于免疫功能低下所致的小兒及成年人反復(fù)感冒有明顯效果。取本品9克,bid,溫開水送服，連續(xù)服用1個月。2.1.5頑固性失眠：本品對久治不愈的頑固性失眠患者有一定的效果。用法是：取本品9克，tid口服，15天為1個療程，連服2?3個療程。2.2六味地黃丸在五官科的應(yīng)用：六味地黃丸可用于過敏性鼻炎、慢性口腔潰瘍、牙周膿腫、慢性咽炎、老年性白內(nèi)障等。2.2.1過敏性鼻炎：六味地黃丸可增強細(xì)胞免疫功能，抑制過敏介質(zhì)的生成，起到雙向調(diào)節(jié)作用。用六味地黃丸加酮替芬治療過敏性鼻炎，停藥后療效維持吋間長。2.2.2治療慢性口腔潰瘍

7、：六味地黃丸9g,bid,佐以左旋咪呼50mg,bid,每周連服2H,1~2周為一療程，連服3?5個療程。2.2.3老年性口內(nèi)障：口內(nèi)障患者服用本品可明顯提高視力，改善視物模糊、晶狀體混濁等癥狀。用法同上，可連服1?2個月。此外，木品對外傷性角膜潰瘍、睫狀體青光眼綜合征也有?定療效。2.3治療皮膚外科疾?。毫兜攸S丸治療老年性皮膚痛癢證、原發(fā)性干燥綜合癥、慢性腰腿痛等方面具有較好的療效。2.3.1老年性皮膚痛癢證：六味地黃丸9g,bid,加益母草沖劑15g,bid,10天為1療程，可改善癥狀，有效率達(dá)95%。2.3.2原發(fā)性干燥綜合癥：本病是一種以

8、侵犯全身外分泌腺為主的自身免疫病，可造成全身多系統(tǒng)受累，表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟、皮膚黏膜、血液系統(tǒng)、關(guān)節(jié)肌肉等多系