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1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（1）甲狀腺、垂體疾病概述內(nèi)分泌系統(tǒng)—神經(jīng)系統(tǒng)—免疫系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺內(nèi)分泌組織：胰島散在內(nèi)分泌：APUD（神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞）概述激素（hormone）含氮激素：粗面內(nèi)漿網(wǎng)、高爾基氏器類固醇激素：滑面內(nèi)漿網(wǎng)，無(wú)膜被顆粒遠(yuǎn)距離分泌(telecrine)：經(jīng)血→靶細(xì)胞、組織旁分泌(paracrine):組織液→鄰近細(xì)胞自分泌(autocrine):→分泌激素細(xì)胞本身胞內(nèi)分泌(endocellular):→本細(xì)胞漿內(nèi)效應(yīng)器概述內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：增生腫瘤炎癥血液循環(huán)障礙遺傳其他病
2、變功能變化：亢進(jìn)：→靶器官增生、肥大低下：→靶器官萎縮目錄一.甲狀腺疾病二.下丘腦和垂體疾病三.腎上腺（皮質(zhì)、髓質(zhì)）疾病四.胰島疾病五.APUD系統(tǒng)腫瘤六.復(fù)習(xí)題一.甲狀腺疾?。ㄒ唬┐x性疾?。ǘ┭装Y性疾?。ㄈ┠[瘤性疾病一.甲狀腺疾病彌漫性增生性甲狀腺腫彌漫性膠性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性（腺瘤性）毒性甲狀腺腫非毒性甲狀腺腫毒性甲狀腺腫亞急性甲狀腺炎慢性甲狀腺炎慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）纖維性甲狀腺炎：Riedel甲狀腺腫（慢性木樣甲狀腺炎）A.代謝性B.炎癥性甲狀腺腺瘤甲狀腺癌C.腫瘤性（一）代謝
3、性疾?。?）彌漫性非毒性甲狀腺腫diffusenontoxicgoiter亦稱（單純性甲狀腺腫simplegoiter）地方性甲狀腺腫endemicgoiter散發(fā)性甲狀腺腫sporadicgoiter臨床表現(xiàn)：（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫概念：病因和發(fā)病機(jī)理：①缺碘：②致甲腫因子：③高碘：④遺傳與免疫（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化：①增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫diffusehyperplasticgoiter）②膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫diffusecolloidgoiter）③結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫nodulargoit
4、er）（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫diffusehyperplasticgoiter）①肉眼：甲狀腺?gòu)浡[大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)②鏡下：充血，濾泡上皮立方形或低柱狀，伴小濾泡和小假乳頭，膠質(zhì)含量少。間質(zhì)充血。（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化③機(jī)制：缺碘甲狀腺素分泌反饋TSH濾泡上皮受到刺激，而呈活躍增生反應(yīng)（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫diffusecolloidgoiter）①肉眼：甲狀腺?gòu)浡[大，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)形成，切面淡褐色，半透明狀②鏡下：大部分濾泡增大，儲(chǔ)積
5、多量濃厚的膠質(zhì)，上皮細(xì)胞扁平.圖（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化膠質(zhì)貯積期（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化③機(jī)制：持續(xù)缺碘濾泡上皮增生甲狀腺素供求之間不平衡得到緩解上皮恢復(fù)長(zhǎng)期持續(xù)缺碘甲狀腺濾泡上皮反復(fù)增生復(fù)舊上皮細(xì)胞陷于疲憊而衰竭濾泡變大，不能碘化的甲狀腺球蛋白堆積在甲狀腺濾泡腔內(nèi)甲狀腺腫大（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫nodulargoiter）①肉眼：甲狀腺腫大，其內(nèi)見(jiàn)邊界清楚大小不等的結(jié)節(jié)，以多發(fā)結(jié)節(jié)常見(jiàn)，結(jié)節(jié)無(wú)包膜或包膜不完整，常見(jiàn)出血壞死和囊性變。結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
6、）結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫nodulargoiter）②鏡下：?jiǎn)渭優(yōu)V泡性結(jié)節(jié)膠性結(jié)節(jié)胎兒性結(jié)節(jié)胚性結(jié)節(jié)嗜酸細(xì)胞結(jié)節(jié)透明細(xì)胞結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫nodulargoiter）③機(jī)制：隨著病變進(jìn)展，甲狀腺內(nèi)不同部位的濾泡上皮增生與復(fù)舊變化不一致（不平衡），逐漸形成不規(guī)則的結(jié)節(jié)。（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫 并發(fā)癥甲狀腺功能低下：克汀病或呆小癥（cretinism）:黏液水腫(myxoedema):（1）彌漫性非毒性甲狀腺腫
7、并發(fā)癥病因：①甲狀腺腫瘤、炎癥、外傷、放射等②發(fā)育異常③缺碘、藥物及先天或后天甲狀腺素合成障礙④自身免疫性疾病⑤垂體或下丘腦病變（一）代謝性疾?。?）彌漫性毒性甲狀腺腫diffusetoxicgoiter又稱：突眼性甲狀腺腫Graves’DiseaseBasedow’Disease臨床上統(tǒng)稱：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）（2）彌漫性毒性甲狀腺腫概念：指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征。病因和發(fā)病機(jī)理：自身免疫性疾??；遺傳基因素質(zhì)；精神創(chuàng)傷。（2）彌漫性毒性甲狀腺腫臨床癥狀：甲狀腺腫大基礎(chǔ)代謝率
8、和神經(jīng)興奮性升高心悸，多食，多汗，煩熱，消瘦，脈快，手震顫，乏力，突眼等.男∶女＝1∶4～6；多見(jiàn)20～40歲。（2）彌漫性毒性甲狀腺腫（2）彌漫性毒性甲狀腺腫（2）彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化：肉眼：甲狀腺?gòu)浡?duì)稱增大（
