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1、第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌掌握要點：甲狀腺過氧化酶，甲狀腺激素的生理作用腺細胞上皮細胞合成并釋放甲狀腺激素濾泡旁細胞(C細胞)分泌降鈣素甲狀腺一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素包括四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種,甲狀腺也合成極少量的逆-T3(rT3),它不具甲狀腺激素的生物活性。甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物,它們的化學結構如下。碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料,合成過程:(一)甲狀腺腺泡聚碘屬于繼發(fā)主動轉運,與鈉、鉀ATP酶有關。(二)I－的活化過氧化酶催化I－I2(三)酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成甲狀腺過氧化酶(Thyroperoxidase,TPO)促進碘
2、的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦聯(lián)(四)甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸與代謝1.以膠質(zhì)形式貯存在腺泡腔內(nèi),貯量大2.由上皮細胞吞飲,溶酶體蛋白水解酶將其水解,T3、T4入血。人血清:T451～142nmol/L;T31.2～3.4nmol/L;T3活性＞T43.運輸,極少量游離(起作用),在血漿中與蛋白結合(運輸、貯庫)4.代謝T4半衰期7天;T3半衰期1.5天20%肝降解小腸糞便80%外周組織T4T3、rT3腎可降解少量T3,T4脫碘酶二、T3、T4的生物學作用(一)對代謝的影響1.產(chǎn)熱效應:耗O2量、產(chǎn)熱量均增加(與Na+—K+ATP酶有關)ImgT4增高基礎代謝率28%甲
3、亢時喜涼、怕熱、多汗2.對三大營養(yǎng)素代謝影響(1)蛋白質(zhì)：T3、T4促進蛋白質(zhì)合成T3、T4促進蛋白質(zhì)分解(乏力、骨質(zhì)疏松)(2)糖:促進小腸G吸收、糖原分解,對其它升高血糖激素允許作用血糖↑加強外周組織對G的利用血糖↓甲亢時血糖↑尿糖(3)脂肪:對脂肪分解,合成具雙重作用,分解作用強甲亢時血中膽固醇↓甲亢時加強三大養(yǎng)素分解代謝,故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛(二)對生長發(fā)育的影響促進組織分化、生長與發(fā)育成熟特別是對腦與骨的發(fā)育尤其重要(幼年T4、T3減少呆小癥critinism)(三)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響興奮發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng):多愁善感、喜怒失常、失眠多夢興奮交感神經(jīng)系統(tǒng):心動過速、心
4、輸出量↑做功↑心衰甲狀腺相關疾病:甲亢,甲狀腺低功,甲狀腺炎,地方性甲狀腺腫三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)TRHTSHT3、T4(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)T3、T4↑TSH分泌↓(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))a.過量碘產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應)b.高碘適應c.血碘不足增強甲狀腺聚碘及T3、T4合成(四)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響交感–腎上腺能纖維(+)NEα、β受體結合T3、T4合成、釋放↑副交感–膽堿能纖維(+)AchM受體結合T3、T4分泌↓
