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《超聲診斷急性闌尾炎臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲診斷急性闌尾炎臨床分析摘要：探討超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的價值和意義。方法：回顧性分析98例臨床疑為急性闌尾炎的患者，予以急診腹部超聲B超檢查。結(jié)果：超聲診斷為急性闌尾炎者88例，診斷符合率為89.7%,誤診1例，漏診10例，誤漏診率10.2%o結(jié)論：超聲檢查在急性闌尾炎診斷中有確切的實用價值。關(guān)鍵詞：超聲檢查；急性闌尾炎；診斷對我院2008年1月?2009年12月收治的98例闌尾炎患者的超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組98例，男58例，女40例，年齡15?71歲，平均36歲，臨床表現(xiàn)為右下腹
2、痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)病時間最長6d,最短1ho1.2儀器采用西門子公司SIEMENSACUSONCV70以及SIEMENSACUSONantarers的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率分別為5?10MHz及5?13MHzo1.3方法：患者取仰臥位，常規(guī)探查腹部、盆腔區(qū)域，排除右輸尿管結(jié)石及右附件區(qū)病變，然后重點在闌尾區(qū)尤其是壓痛點明顯處，做縱橫斷面連續(xù)掃查，配合探頭加壓。根據(jù)年齡、胖瘦情況選用探頭。適當(dāng)調(diào)節(jié)探頭頻率，使圖像處于最佳狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)闌尾結(jié)構(gòu)后測量其大小，觀察并記錄闌尾回聲情況，腔內(nèi)有無糞石、蛔蟲及腫瘤，注意闌尾周圍有無積液、膿腫，
3、腸管內(nèi)有無梗阻征象，并觀察周圍有無腫大的淋巴結(jié)。2結(jié)果98例急性腹痛患者中80例超聲診斷為急性闌尾炎，其中48例急診手術(shù)切開闌尾，另26例為膿腫型闌尾非手術(shù)診療。后經(jīng)病理及復(fù)查確診無誤診。另外24例為右腎輸尿管結(jié)石，右腎積水等。急性闌尾炎聲像圖特征如下：單純闌尾炎壁層結(jié)構(gòu)較清晰，黏膜面較光滑，闌尾腔內(nèi)等或無回聲，闌尾周圍未見明顯液性回聲；化膿性闌尾炎壁層結(jié)構(gòu)不清，黏膜層不光滑，闌尾周圍見少量無回聲；壞疽性闌尾炎，壁層結(jié)構(gòu)消失薄厚不均，回聲減低，闌尾周嗣見明顯液性回聲;膿腫內(nèi)部或周邊可見穿孔后殘留變細(xì)的部分闌尾回聲，膿腫邊界較清晰，穿刺流膿
4、后確診。3討論闌尾是連接盲腸后內(nèi)側(cè)的一條管形器官，近端開口子盲腸，遠(yuǎn)端為盲端，長5?7cm,腔很細(xì)。根據(jù)闌尾尖端指向分為盲腸內(nèi)位、盲腸下位、盲腸外位及盲腸后位。闌尾動脈起于回結(jié)腸動脈，通常為一支，闌尾炎時常常因為血運不暢而導(dǎo)致闌尾壞疽。正常情況下，闌尾超聲聲像圖不能顯示。當(dāng)糞石、蛔蟲、回盲部腫瘤、闌尾扭曲等原因?qū)е玛@尾管腔出口阻塞，阻塞后的闌尾分泌液排出受阻及細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致闌尾組織腫脹、水腫，進(jìn)而造成闌尾潰瘍、缺血、梗死、壞疽，闌尾組織的這些病理改變多可被超聲檢查顯示，呈現(xiàn)較特異性的聲像表現(xiàn)。超聲作為一種簡單、快速、費用低廉，無損傷及可重
5、復(fù)的檢查方法，在急性闌尾炎的診斷中可以定位診斷闌尾的位置和定性診斷闌尾炎的嚴(yán)重程度，了解闌尾與周圍器官的關(guān)系排除其他病變，對外科醫(yī)師選擇適合患者的手術(shù)時機和恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口，對于一些非手術(shù)治療和異位闌尾，超聲也可以動態(tài)觀察治療情況，有利于治療方案的選擇，并且在超聲引導(dǎo)下對于闌尾膿腫進(jìn)行穿刺抽吸術(shù)和套管針置管引流術(shù)。因此超聲可以作為診斷急性闌尾炎的首選方法。實踐表明將患者體征與超聲相結(jié)合，臨床的診斷準(zhǔn)確性可大大提高。參考文獻(xiàn)：[1]魯明軍，黃成經(jīng)，易遐清，等?急性闌尾炎的自然組織諧波成像診斷[J].臨床醫(yī)學(xué)超聲雜志,2005,7(2):133
6、.畢業(yè)論文[2]周文昌，郭萬學(xué)?超聲醫(yī)學(xué)[M]?北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:1082.[1]曹海根，王金銳?實用腹部超聲診斷學(xué)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:231.
