附睪炎高頻彩色多普勒超聲診斷分析

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1、附睪炎高頻彩色多普勒超聲診斷分析【摘要】目的探討分析高頻彩色多普勒超聲對附睪炎診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法60例附睪炎患者，均應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲對其進(jìn)行檢查。結(jié)果所有患者超聲顯示均有不同程度的附睪腫大，其中56例確診附睪炎，4例為附睪結(jié)核。結(jié)論高頻彩色多普勒從血流動(dòng)力學(xué)角度為臨床診斷及鑒別診斷提供依據(jù)，在附睪炎中有著重要臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】附睪炎；彩色多普勒超聲附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病，臨床上，患者多表現(xiàn)為陰囊腫大、疼痛等。通過高頻彩色多普勒超聲，分析附睪炎的聲像圖表現(xiàn)，提高診斷的準(zhǔn)確率。本文通過病理解剖學(xué)對于附睪炎的超聲特

2、征進(jìn)行系統(tǒng)描述，并闡述了診斷與治療附睪炎應(yīng)用彩色多普勒超聲的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料對臨床上診斷為附睪炎的60例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，患者19?52歲。癥狀如下：多數(shù)患者起病急，患者陰囊劇痛、發(fā)熱、陰囊腫脹、觸痛放射至同側(cè)腹股溝、會(huì)陰可觸及大小不等的結(jié)節(jié)。1.2儀器與方法所用儀器為GE-L0GIQ7彩超，頻率7.5-10MHz,患者仰臥位，檢查時(shí)暴露外陰部，將陰囊適當(dāng)托起，陰莖朝上提至腹壁聯(lián)合，直接采用探測法進(jìn)行檢查。雙側(cè)對比檢查，觀察睪丸、附睪的病變及病變形態(tài)，觀察大小、內(nèi)部冋聲和血流情況，睪丸是否有鞘膜

3、積液，周用結(jié)構(gòu)是否粘連，精索靜脈是否增寬。2結(jié)果60例臨床診斷附睪炎的患者，其中56例確診附睪炎，4例附睪結(jié)核，56例附睪炎中21例急性附睪炎，35例慢性附睪炎，左側(cè)44例，右側(cè)10例，雙側(cè)發(fā)病2例。病灶位于附睪尾部的患者有52例，位于附睪頭部的有4例，合并鞘膜積液21例。聲像圖表現(xiàn)：附睪腫大，常以附睪尾更明顯，緊貼在睪丸下極旁，呈球型，內(nèi)部回聲多數(shù)減低，強(qiáng)弱不均，合并附睪膿腫時(shí)局部出現(xiàn)小片無回聲或低回聲，鈣化灶常出現(xiàn)斑片狀強(qiáng)回聲并伴聲影；急性附睪炎伴有少量的鞘膜積液，睪丸腫大，附睪周圍可見小片狀的無冋聲區(qū)；腫大的附睪血流信號顯著增

4、加，受累部分睪丸莫實(shí)質(zhì)血流信號增加，頻譜多普勒顯示睪丸動(dòng)脈阻力指數(shù)降低。3討論3.1附睪炎的病理與聲像圖表現(xiàn)附睪炎是較多見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，最常見于陰囊內(nèi)的一種炎癥，中青年較為多見，常常于尿道感染后出現(xiàn)癥狀[1],附睪炎具有三種基本的病理變化，即變性滲出、充血水腫和增生，早期病癥，主要表現(xiàn)在滲出炎性，引起附睪組織充血、水腫，內(nèi)部可能還會(huì)形成小膿腫，此時(shí)超聲圖像上表現(xiàn)為附睪腫大，內(nèi)部回聲變低；病程不斷發(fā)展，附睪會(huì)形成瘢痕、出現(xiàn)纖維組織增生。通過對60例患者的診斷分析，可以看出，附睪炎的超聲圖像具有相同的表現(xiàn)：①附睪尾部出現(xiàn)的病灶較多

5、，在附睪的頭部、體部見到明顯的改變比較少。②炎癥的表現(xiàn)是占位性病變的結(jié)節(jié)樣。③聲像圖顯示出邊界比較模糊，病變內(nèi)部冋聲團(tuán)不均勻。④左側(cè)的病變較多，睪丸鞘但膜積液合并同側(cè)。由于精索靜脈曲張，導(dǎo)致睪丸和附睪的血液回流緩慢與減少,使細(xì)菌致病的條件更容易達(dá)到，大約冇80%?98%的精索靜脈曲張多在左側(cè)出現(xiàn)，因此，急性附睪炎左側(cè)的發(fā)病率高于右側(cè)。3.2彩色多普勒診斷附睪炎的效果彩色多普勒診斷附睪炎較二維更為敏感，因?yàn)椴糠指讲G炎其二維聲像圖止常而血流信息增多是唯一超聲表現(xiàn)，英病理學(xué)基礎(chǔ)是炎癥初期由于神經(jīng)和體液因素導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，然后毛細(xì)血管數(shù)量增

6、加，使局部血流加快，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞變質(zhì)以及滲出較輕，故而超聲二維圖像無明顯改變，由于受到炎性介質(zhì)的影響，血管數(shù)量增加，血管擴(kuò)張，此時(shí)臨床癥狀較明顯。急性附睪炎和急性疑似病例患者頻譜多普勒超聲顯示收縮期峰值流速（PSV）均＞15cm/s,且血流分級以II、III級血流為主，作者認(rèn)為可作為急性附睪炎的主要診斷依據(jù)，楊一林等［2］研究顯示急性附睪炎彩色多普勒（CDFI）顯示腫脹附睪周邊或附睪內(nèi)部見廣泛的樹狀血管結(jié)構(gòu)，部分附睪內(nèi)血流豐富，血流阻力降低，與作者觀點(diǎn)基本一致，但必須引起注意的是附睪內(nèi)血流增加亦可繼發(fā)于附件的扭轉(zhuǎn)或近期精索靜

7、脈扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，并非急性附睪炎存在，此時(shí)應(yīng)重視結(jié)合臨床病史。彩色多普勒超聲作為一種無創(chuàng)傷無痛苦且簡便快捷的檢測手段，超聲檢出率高，符合率高，可作為診斷急性附睪炎的檢查方法。3.3附睪炎與其他疾病的鑒別①與附睪結(jié)核的鑒別：鑒別附睪炎與附睪結(jié)核有一定的難度，因?yàn)楦讲G炎的臨床聲像圖與附睪結(jié)核的聲像圖比較相似；但是附睪炎常常出現(xiàn)急性發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的明顯疼痛現(xiàn)象，而附睪結(jié)核并沒有明顯的疼痛現(xiàn)象，可以根據(jù)附睪結(jié)核的聲像圖顯示有聲影的鈣化灶，經(jīng)彩色多普勒顯示附睪炎有豐富血流，進(jìn)行鑒別。②與附睪占位的鑒別：急性附睪炎從聲像圖上不易區(qū)分占位性病變的附睪

8、尾結(jié)節(jié)狀回聲因，但結(jié)合起病急的臨床表現(xiàn)，由于抗感染的治療腫塊消退，而不難診斷。通過彩色多普勒超聲觀察腫塊血流情況，利于臨床后期的預(yù)防。③與睪丸炎的鑒別：睪丸炎超聲檢查時(shí)可見睪丸腫大，睪丸內(nèi)冋聲減低，睪丸內(nèi)血流信號明顯增多(與鍵側(cè)對比)