醫(yī)療責任講座張德林2015ppt課件

《醫(yī)療責任講座張德林2015ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、醫(yī)療損害責任講座醫(yī)療損害責任講座偉岸律師事務所首席律師張德林主任今天和大家交流四個問題：第一個問題：醫(yī)師的職責是什么？第二個問題：簽署了知情同意書，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)方能免責嗎？第三個問題：醫(yī)療事故技術鑒定書與司法鑒定意見書有什么差別？第四個問題：病歷不規(guī)范應否擔責？醫(yī)療損害責任講座一、醫(yī)師的職責是什么？醫(yī)師的職責是什么？《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第3條規(guī)定，醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。全社會應當尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。醫(yī)師的職責是什么？《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活

2、動中履行下列義務：遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。醫(yī)師的職責是什么？《侵權(quán)責任法》的規(guī)定，即醫(yī)務人員說明義務及患者知情同意權(quán)（第55條），醫(yī)務人員注意義務(第57條)，過度診療檢查侵權(quán)行為(第63條)，保護患者隱私權(quán)(第62條)及醫(yī)療機構(gòu)保管病歷資料義務和患者查閱、復制病歷資料權(quán)利（第61條）等共11個條文。醫(yī)師的職責是什么？于丹教授認為，社會上對醫(yī)生存在兩個偽命題，即醫(yī)生要把所

3、有有用的時光都花在專業(yè)學習和患者的身上；二是把醫(yī)生盡力治好病作為患者的最高訴求。她認為，醫(yī)生傳遞的終極產(chǎn)品是喚醒信任。醫(yī)師的職責是什么？二、簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？什么是并發(fā)癥？其特點是可預見性；不確定性；相對可避免性。簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？并發(fā)癥免責的條件是：是否違反醫(yī)療行為中不良結(jié)果的預見義務；是否違反醫(yī)療行為中不良結(jié)果的回避義務；是否違反醫(yī)療行為中的轉(zhuǎn)醫(yī)義務。簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？醫(yī)療行為是否存在過錯、有無損害后果、醫(yī)療過錯行為與損害后果之間是否存在因果關系。具體來說分為四種情況：一是對于不能預見的并

4、發(fā)癥，如沒有違反診療常規(guī)或規(guī)范，可以免責，如有違反診療常規(guī)或規(guī)范，且不能排除對并發(fā)癥的發(fā)生有因果關系的，不能免責。二是可以預見、不能避免的并發(fā)癥，可以免責。三是可以預見、難以避免的并發(fā)癥，要看醫(yī)方是否盡到高度的注意義務，如果沒有違反診療常規(guī)或規(guī)范，且已盡到高度注意義務，可以免責；否則不能免責。四是可以預見、可以避免的并發(fā)癥，不能免責。簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？并發(fā)癥必須是難以避免時，才可以成為免責的條件。如果是可以避免的并發(fā)癥，醫(yī)療機構(gòu)沒有采取措施加以避免或減輕后果的進一步擴大，就不能成為其免責的條件。簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？為了減少不必要的醫(yī)患糾

5、紛，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)規(guī)定的對患者的注意義務。簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？列舉三個案例簽署了知情同意書醫(yī)方能免責嗎？三、醫(yī)療事故技術鑒定書與司法鑒定意見書的差別嗎？醫(yī)療事故技術鑒定書與司法鑒定意見書的差別嗎？《醫(yī)療事故處理條例》第42條規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論，是行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論，應當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)，經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術

6、鑒定不符合本條例的，應當要求重新鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定書與司法鑒定意見書的差別嗎？《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定，造成醫(yī)療責任事故的由主管部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)療事故技術鑒定書與司法鑒定意見書的差別嗎？四、病歷不規(guī)范應否擔責？病歷不規(guī)范應否擔責？《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷不規(guī)范應否擔責？《

7、侵權(quán)責任法》第61條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞椭魄翱钜?guī)定的病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應當提供。病歷不規(guī)范應否擔責？《侵權(quán)責任法》第58關規(guī)定，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料及違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，患者有損害，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。病歷不規(guī)范應否擔責？發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療機構(gòu)和患者對自己保管的病歷資料都有舉證義務，由醫(yī)療機構(gòu)保管的病歷資料是醫(yī)療過錯鑒定的最重要依據(jù)。故必須保證病歷資料內(nèi)

8、容客觀、真實、完整，同時保管好病歷資料，這是醫(yī)療機構(gòu)