中醫(yī)學(xué)-臟腑辨證

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1、臟腑辨證王平wangping0632@yahoo.com.cn概述臟腑辨證，是運(yùn)用臟腑的生理病理理論，對(duì)四診所收集的病情資料進(jìn)行分析歸納，判斷疾病的部位、病因病機(jī)、性質(zhì)和邪正盛衰的辨證方法。心與小腸辨證功能：主血脈—血液運(yùn)行障礙主神明—神志異常心開(kāi)竅于舌，與小腸互為表里癥狀：心悸、心前區(qū)疼痛、心神不安、失眠多夢(mèng)、譫語(yǔ)。虛：心氣、心血、心陰、心陽(yáng)虛衰；實(shí)：血瘀、痰濁、火熱侵襲心氣虛證心氣虛衰，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行為主要表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：心悸氣短，活動(dòng)后加重，精神疲倦，面白或有自汗。舌淡苔白，脈虛無(wú)力。病機(jī)：心氣不足，血運(yùn)不暢。治法：補(bǔ)益心氣方劑：炙甘草

2、湯心血虛證心血不足，心失所養(yǎng)而表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢(mèng)，健忘，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)。病機(jī)：心血不足，心神失養(yǎng)。治法：養(yǎng)血安神方劑：天王補(bǔ)心丹心火亢盛證心火亢盛、心神失寧所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。臨床表現(xiàn)：心胸?zé)?，口渴面赤，心煩失眠，口舌生瘡，甚則赤爛疼痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。病機(jī)：心火偏盛，熱擾心神。治法：清心瀉火方劑：導(dǎo)赤散痰火擾心證火熱、痰熱擾亂心神，以痰火熾盛、神志異常為主要表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面赤，口渴，胸悶心悸，煩躁不寐，甚或發(fā)狂，或神昏譫語(yǔ)；便秘尿黃，吐痰色黃，或喉間痰鳴。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病機(jī)：痰火擾心，蒙

3、蔽心竅。治法：清心豁痰方劑：礞石滾痰丸心血瘀阻證瘀血阻滯心脈所表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶或刺痛，固定不移，入夜尤甚，痛徹脊背，或見(jiàn)唇舌青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。病機(jī)：心血瘀阻，氣滯血瘀。治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)方劑：丹參飲肺與大腸辨證肺：主氣，司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道——咳嗽、氣喘、咯痰、胸痛大腸：主傳導(dǎo)，排泄糟粕——便秘、泄瀉肺衛(wèi)不固證肺氣虛弱，衛(wèi)表不固所表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)自汗，平素易感冒，舌淡白，脈細(xì)。病機(jī)：肺氣不足，衛(wèi)表不固。治法：益氣固表方劑：玉屏風(fēng)散風(fēng)寒犯肺證感受風(fēng)寒之邪，肺氣失宣所表現(xiàn)的臨床證候。臨

4、床表現(xiàn)：惡寒甚，或有發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛，或鼻塞流清涕，氣喘，苔薄白，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣。治法：宣肺解表方劑：麻黃湯風(fēng)熱犯肺證感受風(fēng)熱病邪，肺失清肅所表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱重，惡寒輕，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰方劑：桑菊飲燥熱傷肺證燥邪傷肺，津液受損所表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：干咳無(wú)痰，或痰不易咯，咽癢，口鼻干燥，或胸痛咯血，初期或有惡寒，身熱頭痛，苔薄黃而干，脈浮數(shù)。病機(jī)：燥熱傷肺，肺失清肅。治法：清肺潤(rùn)燥方劑：清燥救肺湯肺陰虛證陰津不足，肺失濡潤(rùn)所表現(xiàn)的證候。多

5、由肺病日久，耗傷肺陰所致。臨床表現(xiàn)：干咳少痰，或痰粘不易咯出，或痰中帶血，口燥咽干，或喑啞，潮熱顴紅，或盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：肺陰虧耗，陰虛火旺。治法：養(yǎng)陰清肺方劑：百合固金湯大腸津虧證年老體虛，津液虧損，或久病傷陰，不能濡潤(rùn)大腸所出現(xiàn)的以便秘為主的證候。臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)如栗，腹脹，拒按，口干欲飲，內(nèi)熱心煩，小便短赤，舌紅少苔或苔黃而干，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：腸道津虧，傳導(dǎo)失司。治法：潤(rùn)腸通便方劑：麻子仁丸大腸實(shí)熱證飲食不潔，過(guò)食辛辣、肥甘，熱邪蘊(yùn)結(jié)腸道，導(dǎo)致腑氣不通所致的實(shí)熱證。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)，腹脹痞滿，疼痛拒按，舌紅苔黃而干，脈沉實(shí)有

6、力。病機(jī)：實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通。治法：瀉下熱結(jié)方劑：大承氣湯脾與胃病辨證脾：主統(tǒng)血主升清、運(yùn)化胃：受納腐熟水谷主通降虛實(shí)病機(jī)飲食脾氣虛虛勞倦脾陽(yáng)虛思慮過(guò)度脾氣下陷病后失調(diào)脾不統(tǒng)血飲食不節(jié)實(shí)外感濕熱濕熱蘊(yùn)脾外感寒濕寒濕困脾失治誤治脾：腹脹，便溏，浮腫，內(nèi)臟下垂，出血胃：脘腹脹悶或疼痛，嘔吐，呃逆，噯氣癥狀脾氣虛證脾氣虛弱導(dǎo)致的各種臨床證候，分為脾失健運(yùn)、中氣下陷、脾不統(tǒng)血三種類型。脾失健運(yùn)臨床表現(xiàn)：納少，食后腹脹，便溏，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。病機(jī)：脾氣不足，運(yùn)化失職。治法：健脾助運(yùn)方劑：四君子湯中氣下陷證臨床表現(xiàn)：脘腹重墜

7、作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，甚或脫肛，或內(nèi)臟下垂?；蛐”泐l數(shù)如米泔。伴見(jiàn)氣短乏力，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，食少便溏，舌淡苔白，脈緩弱。病機(jī)：中氣下陷，清氣不升。治法：補(bǔ)氣升清方劑：補(bǔ)中益氣湯脾不統(tǒng)血證臨床表現(xiàn)：便血、尿血、肌衄、齒衄、鼻衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏，伴面白無(wú)華，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，舌淡，脈細(xì)弱。病機(jī)：脾氣虧虛，脾不統(tǒng)血。治法：補(bǔ)氣攝血方劑：歸脾湯脾陽(yáng)虛證脾陽(yáng)虛衰，寒從內(nèi)生所表現(xiàn)的臨床證候。臨床表現(xiàn)：納少腹脹，腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便稀溏，或完谷不化，或見(jiàn)肢體浮腫，或見(jiàn)帶下量多而清稀，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。病機(jī)：脾

8、陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生。治法：溫陽(yáng)健脾方劑：理中湯寒凝胃脘證寒邪損傷胃氣，胃失和降所出