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1、小兒重癥肺炎150例的護理體會中夕卜醫(yī)學研究2010年10月第8卷第22期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH■?j障一.LHHIj
2、.
3、-l?lft.小兒重癥肺炎150例的護理體會趙立芬唐山市遷西縣人民醫(yī)院（河北唐山064300）【摘要】目的總結(jié)150例小兒重癥肺炎的護理體會.方法冋顧性分析近年來筆者所在醫(yī)院收治的重癥肺炎患兒150例的臨床資料，總結(jié)采取的各種護理措施，如保持適宜環(huán)境,皮膚護理合理飲食等常規(guī)護理措施及針對性護理措施如正確用藥,發(fā)熱的護理，嚴密觀察病情，保持呼吸道通暢及氧療等?結(jié)果150例患兒平均
4、治療時間17.2.4-3.3d（10d-1個月）?經(jīng)護理后，痊愈出院146例（97.3%）,死亡4例（2.7%）.結(jié)論對于重癥肺炎患兒，采用綜合手段精心護理,有利于提高患兒治愈率.【關(guān)鍵詞】小兒;重癥肺炎;護理d,JL重癥肺炎是引起4,JL死亡最常見的原因Z—ljJ?本文冋顧性分析近年來筆者所在醫(yī)院收治的重癥肺炎患兒150例的臨床資料，均給予常規(guī)護理，如保持適宜環(huán)境，皮膚護理合理飲食等常規(guī)護理措施，并存此基礎上采取針對性護理措施如正確用藥，發(fā)熱的護理，嚴密觀察病情，保持呼吸道通暢及氧療等，總結(jié)各種護理措施的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)護理體會報告如下
5、.1資料與方法1.1臨床資料2008年9月?2010年5月筆者所在醫(yī)院收治的150例重癥肺炎患兒，其中，男86例，女64例，平均年齡3.2±1.9歲（2個月一6歲）.患兒均伴不同程度的臨床癥狀及表現(xiàn)，符合WHO制定的小兒重癥肺炎診斷標準，其中，伴嘔吐,腹脹等消化道癥狀65例,并發(fā)心力衰竭46例，呼吸衰竭28例,屮毒性腸麻痹19例，中毒性腦病8例,37例患兒肺部x線檢查見片狀陰影及肺紋理增粗,聞及濕羅音.1.2治療方法及療效判斷治療措施有:首先行抗感染治療，最初采用廣譜抗生素如給予阿莫西林100m(kg?d)經(jīng)驗性治療，隨后根據(jù)病原學檢查結(jié)果
6、及臨床癥狀適時地改為窄譜，針對性強的抗生素如青霉素，苯畔青霉素治療,危重患兒同時應用小劑量糖皮質(zhì)激素.痊愈的判斷標準:缺氧及呼吸困難癥狀消失，血氣分析正常，肺部羅音消失,x線胸片示病灶吸收.2結(jié)果本組患兒,69例出現(xiàn)低熱(<38.5°C),47例高熱(>38.5oC),平均治療時問17.2±3.3d(10d-l個月)，痊愈出院146例(97.3%),死亡4例(2.7%).3護理3.1常規(guī)護理3.1.1適宜環(huán)境保持病室安靜衛(wèi)生，室溫保持在20°C左右，濕度在50%?70%,定吋打開門窗通風以保持空氣新鮮?病室每隔2天應以SXSJ-
7、C柜式三氧消毒機消毒1?2hl2J.3.1.2皮膚護理囑家屬讓患兒多飲溫開水，并注意保暖同時應定期更換被單及患兒衣物，以熱毛巾為患兒擦干汗液，保證皮膚舒適干爽，減輕不適感，同時應密切注意患兒皮膚顏色變化，如出現(xiàn)皮疹，黃染，水腫，脫水，皮膚壓痕，末梢循環(huán)衰竭或靜脈炎等危險兆時，應分析相應的因素并盡早處理，預防壓瘡.3.1.3合理飲食患兒消化功能不健全,咀嚼吞咽大塊固體食物比較困難，可予半流質(zhì)軟食.對需暫時禁食的重癥患兒可輔助行靜脈營養(yǎng)補充治療，輸入維生素，氨基酸及各種微量元素等必需的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于患兒免疫力的冋復，對于提高治療效果具有重要作
8、用.3.2針對性護理321正確用藥診斷區(qū)別致病病原體是確定致熱用藥的首要條件，如青霉索G用于肺炎鏈球菌，頭泡三嗪，萬古霉素或頭泡曝月虧可用于耐青霉素肺炎球菌，苯哇青霉素治療金黃色葡萄球菌具有較好的效果等,本組對于低熱(<38.5oC)的69患兒,32例確診病毒感染，均使用抗病毒藥(如利巴韋林)進行治療;細菌感染有37例，應用抗菌素如頭抱類;對于病情嚴重(>38.5°C)的47例患兒,38例采取疑氨節(jié)青霉素聯(lián)合其它藥物進行治療，另有9例患兒短期加用激素類藥物治療，體溫恢復至正常后5?7d停用抗生素，以緩解中毒癥狀.3.2.2發(fā)熱的
9、護理150例重癥肺炎患兒發(fā)熱有106例(70.6%),本組69例體溫<38.5°C的患兒除既往有驚厥史患JL?b均未給予藥物治療，主要采用物理降溫，護理過程中保持室內(nèi)空氣流通,讓患兒多飲水，加強日常護理,密切觀察病情變化，給予冷敷護理，如以冷水袋或冷毛巾敷頭額,腹股溝，雙腋等部位,不斷更換部位，同時可將布包裹的冰袋枕放于上述部位，加快降溫速度,有條件的可以濃度為30%?50%的酒精每隔2h擦洗遍患兒頭，頸，腋窩及四肢，軀干等部位，以擴張毛細血管，加速熱量循環(huán),要注意降溫不宜過猛，防止引起患兒虛脫J.對于高熱(>39oC)的47例
10、患兒，在做好一般護理同時,予口服退熱藥美林(布洛芬,按體重給藥)或小柴胡沖劑進行治療.3.2.3嚴密觀察病情重癥肺炎患兒病情兇險,應對患兒生命體征實時監(jiān)測，關(guān)注患兒皮膚，面色，呼
