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《小兒重癥肺炎的護(hù)理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、小兒重癥肺炎的護(hù)理分析綏芬河市人民醫(yī)院黑龍江綏芬河157399目的：分析研究小兒重癥肺炎的護(hù)理方法。方法：對50例重癥肺炎患兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、治療護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)護(hù)理等綜合護(hù)理后，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：50例患兒通過系統(tǒng)治療與護(hù)理，住院平均時(shí)間為7.2d，43例患兒臨床治愈出院，7例患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論:針對小兒重癥肺炎，在積極治療的基礎(chǔ)上，提供全面的精心護(hù)理，可以顯著降低患者的病死率，縮短患者住院治療時(shí)間，加速康復(fù)進(jìn)程，有效地提升治療效果，具有積極的臨床意義，適于得到廣泛的推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞
2、】小兒重癥肺炎；治療；護(hù)理；分析。肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎癥，其中小兒肺炎是兒科的常見疾病，發(fā)病率和死亡率均居首位，占兒科住院患兒的24.5%?65.2%。重癥肺炎是兒童死亡的首要原因，尤其是5歲以下兒童，病死率可高達(dá)21%。合理高效的專業(yè)護(hù)理對提高重癥肺炎患兒的治愈率意義重大。2014年6月?2015年12月收治重癥肺炎患兒50例，進(jìn)行仔細(xì)觀察病情變化、心理疏導(dǎo)、制定合理治療方案、人性化護(hù)理及對家屬的健康宣教等所得護(hù)理體會(huì)整理如下，合理高效的專業(yè)護(hù)理對提高重癥肺炎患兒的治愈率意義重大。1.資料與方法1.1臨床資
3、料我院2014年9月?2015年12月收治重癥肺炎患兒50例，男30例，女20例，年齡1個(gè)月?3歲，平均6.9個(gè)月；住院時(shí)間5?16天，平均7.2天;50例患兒均有發(fā)熱、咳嗽，呼吸頻率改變，拒乳或拒進(jìn)飲食。所有患兒均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)積極的治療配合精心的護(hù)理，木組50例患兒無1例死亡，全部痊愈出院。1.2基礎(chǔ)護(hù)理保持病房空氣新鮮溫度適宜，室溫20?24°C，相對濕度55%?60%為宜，2次/日用消毒液拖地消毒，每周用紫外線照射病室1次，熟練掌握各種急救清潔口腔，預(yù)防口腔炎，藥品和器材的性能及應(yīng)用，隨吋做
4、好治療及搶救的準(zhǔn)備工作；以預(yù)防交叉感染。保持口腔清潔，定吋翻身，檢查受壓部位皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生，喂奶進(jìn)食后多飲水，鵝U瘡，促進(jìn)食欲，保持皮膚清潔干燥。1.3呼吸道護(hù)理保持呼吸道暢通可以有利于氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況。呼吸道濕化及吸痰是保持呼吸道通暢的首要措施。霧化吸入是呼吸道濕化的一種，它能有效地排除支氣管痙攣，并能消炎、止咳、稀釋痰液，痰液粘稠吋應(yīng)配合應(yīng)用。小兒為減輕不適，多采用面罩進(jìn)行霧化。霧化時(shí)要注意：暫停氧氣吸入，患兒取坐位、半臥位或側(cè)臥位，不能取仰臥位。因仰臥位吋胸廓活動(dòng)度小，肺活量低
5、，易出現(xiàn)呼吸困難，煩躁等。霧化吸入后，痰液粘稠度降低，立即給予叩背。具體操作：手掌隆起，從患兒背部兩側(cè)向中間、由下向上叩擊，反復(fù)進(jìn)行3?5次，使肺部支氣管壁附著痰液松動(dòng)脫落，經(jīng)支氣管舒縮及纖毛運(yùn)動(dòng)使痰液排入大氣道。指導(dǎo)較大患兒實(shí)施用力呼氣技術(shù)，將痰液咳出；嬰幼兒取頭低位，借重力作用排痰；無力咳出吋給予吸痰。吸痰吋應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的一次性吸痰管，將患兒的頭偏向一側(cè)并盡快用吸痰管接電動(dòng)負(fù)壓吸引器，吸管插入時(shí)中斷負(fù)壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰吋應(yīng)注意負(fù)壓不宜過大，避免粘液冋流到咽后部吸入氣道，應(yīng)將口鼻腔分泌物徹底清除。清理痰液吋根
6、據(jù)癥狀改善情況，可反復(fù)清理，但操作要輕柔，壓力控制要適宜，吋間不宜過長不超過10s。重度患兒應(yīng)吸氧2?3min然后再吸痰。1.4治療護(hù)理用藥的原則是按不同病原體選擇藥物，如肺炎鏈球菌用青霉素G，流感嗜血桿菌用氨芐青霉素，耐青霉素肺炎球菌用萬古霉素或頭孢三嗪、頭孢噻肟，金萸色葡萄球菌用苯唑青霉素等，人腸桿菌可用氨芐青霉素或第三代頭孢霉素等。0前臨床上常用第3代頭孢類藥物，最近推薦使用羥氨芐青霉素，必要吋可以聯(lián)合用藥。應(yīng)通過靜脈途徑給藥，抗生素使用吋間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5?7d,病情嚴(yán)重吋可適當(dāng)短期使用激素類藥物，以緩解全身中毒癥
7、狀。嚴(yán)密觀察患兒精祌、面色，呼吸、體溫及咳喘等體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，以便采取及吋有效的措施：當(dāng)患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁不安、呼吸>60次/min率>180次/min,肝臟在短吋間內(nèi)急劇增人吋，為心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生，并減慢輸液速度，喘憋明顯者取半臥位，減輕腹內(nèi)臟器壓迫橫膈，增加肺腔容量，減少冋心血量；準(zhǔn)備強(qiáng)心利尿藥物，及吋應(yīng)用；如患兒出現(xiàn)全身紫紺，呼吸困難，呼吸節(jié)律深快、或淺慢，或有點(diǎn)頭樣及抽泣樣呼吸，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷,提示可能己出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及吋配合醫(yī)生采取措施，并使患者取平臥位，
8、頭偏一側(cè)，防止胃內(nèi)容物返流誤吸；當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安或嗜睡、兩眼凝視或上翻、前囟隆起、&迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增加，其至驚厥，這是中毒性腦病的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如鎮(zhèn)靜、止驚、吸氧及減輕腦水腫等；腹脹也是重癥肺炎的一個(gè)常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為不同程度的腹脹及腸鳴音減弱或消失，甚
