修改后劉寧畢業(yè)論文

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1、石河子大學畢業(yè)論文題目:胰島素泵治療II型糖尿病的護理進展院（系）：醫(yī)學院專業(yè)：護理學學號：2007143947姓名：劉寧指導教師：閆瑞紅完成日期：2011年5月26日胰島素泵治療II型糖尿病的護理進展班級護木07—4學號2007143947姓名劉寧指導老師閆瑞紅隨著人們生活水平的提高，II型糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。大多數(shù)II型糖尿病患者因口服降糖藥反應不好或病程長，而需改用胰島素注射治療，但是由于長期每天數(shù)次皮下注射胰島索，病人難以堅持，導致病情不易控制。因此，部分病人川了胰甜素后仍不能阻止并發(fā)癥的發(fā)生。因血糖控制不好而產(chǎn)生的

2、各種并發(fā)癥嚴重威脅著人們的健康甚?至生命。近年來，對初診II型糖尿病通過短期胰島素泵強化治療，迅速解除高糖毒性、高脂毒性，血糖得以良好控制⑴。下面筆者對胰島素泵治療II型糖尿病的護理措施做以下探尋。1置泵前的護理1.1護士的準備1.1.1選擇置泵對象①需要川胰甜索治療的II型糖尿病患者均可使川胰島索泵治療⑵，②具有一定經(jīng)濟實力，能夠止確認識糖尿病的危害性及良好控制血糖垂要性的患者⑷。③具有一定的文化索質(zhì)、生活自理和控制能力的患者⑷。選擇合適的置泵對象，有助于更好控制血糖。1.1.2與患者溝通山于胰島素泵是近幾年開展的新技術(shù)，多數(shù)病

3、人對此缺乏了解，擔心使用胰島素泵是否有效。為此護士裝泵前向患者及家屬介紹胰島素泵的治療II的、步驟和意義，減輕患者的疑慮和緊張皈，以便患者積極配合治療。置泵前須使患者了解糖尿病知識⑹。1.1.3置泵部位的選擇注射部位常首選腹部，避開沿著腰帶周圍和腰圍處，及距臍4-5cm區(qū)域內(nèi)不宜在感染、水腫、瘢痕處埋針。調(diào)試胰島素泵，設(shè)定H期、時間、按醫(yī)囑設(shè)定基礎(chǔ)率和餐前大劑量⑷;插入輸注裝置時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染；更換輸注裝置時，應更換注射部位，新輸注部位與上一次輸注部位應相隔2-3cm[9]o對需帶泵做手術(shù)的病人，應選擇不影響手術(shù)和

4、病人活動的區(qū)域為宜。1.1.4置泵方法病人采取平臥位，常規(guī)皮膚消毒。將軟管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關(guān)，針頭即快快刺入皮下。進針角度視病人肥胖程度決定。進針后輕輕轉(zhuǎn)動90度，拔出持針器和輔針，貼好護皮膜，妥善固定導管[⑹。1.2患者的準備患者需要沐浴、更衣、保持皮膚清潔，以防置管部位發(fā)生感染?；颊咴诎脖们?4h停川各種中長效胰島索，改用短效胰島索⑴打同時還需做好心理準備。此外患者需具有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)及文化知識?；颊呋蚱浼覍賾谥帽们皡⒓右淮沃帽门嘤枴Ｍㄟ^培訓能更好的為治療做準備。2置泵后的護理2.1血糖監(jiān)

5、測及護理認真做好血糖監(jiān)測：每天監(jiān)測3餐前、3餐后2h、睡前、零時及凌晨3時血糖，觀察血糖控制情況，做好記錄，為醫(yī)師調(diào)整基礎(chǔ)童和餐前人劑塑提供依據(jù)問。血糖監(jiān)測能夠及時有效的反應機體內(nèi)血糖的變化，對糖尿病的治療有很大的參考價值。2.1.1髙血糖的監(jiān)測與護理通過每大監(jiān)測血糖，若發(fā)現(xiàn)血糖異常增高，則護丄需要了解以卜?方而：①詢問患者是否有飲食不當，若食物攝入過多或有加餐，應告誡患者注意不能超過飲食總熱量。②輸注管路的堵塞或滲漏⑻。若發(fā)現(xiàn)有滲漏，則重新更換輸注部位。③檢查是否有不止確的基礎(chǔ)率設(shè)置,或遺漏及錯誤，追加餐前大劑量［⑷。④檢查是否

6、有胰島索空管，若余量不足就要及吋更換，充裝儲跖器。2.1.2低血糖的監(jiān)測與護理護士要告知低血糖的常見癥狀，如心慌、人汗、饑餓、乏力、反應遲鈍甚至昏迷，以利于病人或家屬及時向護士報告。護士查房時也要詢問患者進食的情況。胃納差的病人進食量不固定，可采取先進餐后注射胰島素的方法。邵群英，唐貝m閔認為若發(fā)現(xiàn)病人有低血糖的癥狀，應立即檢測手指血糖，如果血糖＜3.9mmol/L,立即口服15g快作用糖類，如糖水、可樂、果汁等，lOmin后復查血糖。通過服用糖類改善低血糖癥狀，保證患者女全。2.2置泵后的皮膚護理告知患者應注意個人清潔衛(wèi)生，一般

7、情況卜?5?7d更換一次輸注部位⑷。每天應查看輸注部位，注意觀察置管皮膚有無紅腫、壓痛、過敏反應，注射部位有無疼痛、癢等不適。如出現(xiàn)上述情況或?qū)鈨?nèi)有回血，應立即更換注射部位，更換部位用新的充注裝置，更換時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。更換時新充注部位與原充注部位應相隔2-3cm以上「⑷。洗澡時注意不要將部位打濕，避免感染。定時用酒精棉球消毒輸注部位，保持輸注部位清潔干燥。2.3心理護理使川胰島索泵的糖尿病患者常出現(xiàn)以卜-兒種情況：①患者對血糖的控制沒冇足夠重視。對此，護士應告知血糖控制的tl標及重要性，和患者共同努力控制血糖在一定水平。

8、②患者對血糖出現(xiàn)波動感到焦慮［⑼。為此護士應告知患者早期預防低血糖，告知患者血糖值會產(chǎn)牛波動的原因使患者減輕焦慮。③擔心胰島索泵會出現(xiàn)故障、損壞。對此，護士應向患者講解并演示有關(guān)泵的操作過程及注意事項，解釋機器發(fā)生報警后的應急處理⑴】。使患者更好地