社區(qū)康復(fù)護(hù)理

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1、社區(qū)康復(fù)護(hù)理　一、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的意義　　社區(qū)康復(fù)護(hù)理把整體護(hù)理與社區(qū)康復(fù)融為一體，根據(jù)總的社區(qū)康復(fù)計劃，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，在社區(qū)的層次上實施康復(fù)訓(xùn)練及家庭護(hù)理，為使社區(qū)廣大的殘疾人和社會群體都能夠受益，發(fā)揮著重要作用?！　∧壳埃覈鴼埣踩丝倲?shù)已達(dá)到6000萬人，其中有4000萬人生活在農(nóng)村，他們在家庭和社會生活方面存在著種種困難和障礙，使生活質(zhì)量明顯下降。他們當(dāng)中的絕大多數(shù)人是可以通過康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，改善功能、增強參加社會生活的能力。由于我國人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，數(shù)量不多的康復(fù)機(jī)構(gòu)因費用高、服務(wù)范圍受限，難以滿足分散在社區(qū)

2、的廣大殘疾人的康復(fù)服務(wù)需求。而社區(qū)康復(fù)以其因地制宜、簡便有效的服務(wù)特點為社區(qū)傷、病、殘者提供的全面康復(fù)順應(yīng)了廣大殘疾人的需求。在社區(qū)康復(fù)中，康復(fù)護(hù)理同樣發(fā)揮了重要作用，不僅為殘疾人解決了諸多持久的家庭康復(fù)護(hù)理難題，同時還避免了殘疾人與家庭和社會生活的隔離，為殘疾人回歸社會刨造了有利條件。　　二、護(hù)理目標(biāo)　　1、建立康復(fù)對象個案的康復(fù)護(hù)理c　　2、預(yù)防繼發(fā)性傷殘發(fā)生的康復(fù)護(hù)理?！　?、提高ADL獨立性的康復(fù)護(hù)理．　　4、開展社區(qū)人群的自我護(hù)理?！　?、宣傳和貫徹殘疾人的合法權(quán)益。　　三、護(hù)理要點　　社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作是以初級衛(wèi)生

3、保健為主體，視社會群體為整體，對社區(qū)中的個體、家庭和群體提供全面的康復(fù)護(hù)理。其護(hù)理要點如下：?。ㄒ唬┳龊帽旧鐓^(qū)康復(fù)對象的調(diào)查　　由于社區(qū)內(nèi)殘疾人分布比較分散，為了確定需要康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的康復(fù)對象，使康復(fù)護(hù)理工作得以較好的開展，在本社區(qū)范圍內(nèi)依靠社區(qū)力量進(jìn)行調(diào)查，做好康復(fù)對象個案的登記，對殘疾原因、殘疾類別、功能障礙情況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及婚姻狀況等進(jìn)行統(tǒng)計分析，為制訂家庭康復(fù)護(hù)理計劃提供資料。?。ǘ╊A(yù)防繼發(fā)性傷殘的發(fā)生4　　根據(jù)病情不同，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會保護(hù)自己安全的護(hù)理方法，以減少或杜絕繼發(fā)性傷殘?zhí)瞻l(fā)生。如：對于意識不清

4、、操動不安的患者，為其取下活動義齒、固定輸液肢缽及床邊加用床檔，以防患者墜床；對于需要使用拐杖或輪椅的患者，指導(dǎo)他們正確的輪椅使用方法及訓(xùn)練患者安全跌倒與爬起技術(shù)，以提高患者自我保護(hù)意識和能力；對于視力障礙者，由于他們主要通過摸、聽、聞等感覺去生活或工作，會有許多不便，因而應(yīng)給予關(guān)心和幫助，如教會他們在拿取熱的物品時，要戴手套或使用墊布，以防燙傷。讓患者了解室內(nèi)外的環(huán)境，將室內(nèi)有礙于活動的設(shè)施盡可能清除。教他們在社區(qū)內(nèi)行走、過馬路時，使用長杖以保護(hù)自己；對于弱智兒童教育他們不要玩火、水、刀、剪等危險物，教他們學(xué)會辨識和躲避危險

5、事物，學(xué)會識別路標(biāo)、指示燈，能夠安全過馬路，以防意外事故發(fā)生。同時，對于一些容易引起意外事故發(fā)生的問題應(yīng)設(shè)法解決，如路上有坑要填平；如果有井要加井蓋；爐灶周圍和機(jī)器上的易傷害殘疾人的部分要加用圍欄等?！。ㄈ抽_展家庭康復(fù)訓(xùn)練　　充分利用社區(qū)和家庭的條件，應(yīng)用方便易行、有效的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，為殘疾人開展針對性的康復(fù)訓(xùn)練，以盡可能發(fā)揮其最大潛力，提高ADL的獨立性?！　?、發(fā)展肌力與耐力的練習(xí)根據(jù)疾病特點和患者具體情況，采取被動、助動、主動和抗阻運動的訓(xùn)練，以增強患者的艦力與耐力。教會患者了解鍛煉的情況和自我觀察各種反應(yīng)的方法?！　?/p>

6、2、保持關(guān)節(jié)活動度練習(xí)使患者及其家屬學(xué)會何時及如何對關(guān)節(jié)實施被動和主動訓(xùn)練，以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連形成?！　?、平衡訓(xùn)練教給患者由易到難的系統(tǒng)訓(xùn)練方法，如從坐位平衡到站位平衡；支撐身體的面積由大逐漸縮減到?。簭撵o態(tài)平衡到動態(tài)平衡；從睜眼狀態(tài)到閉眼狀態(tài)下的平衡功能訓(xùn)練等。以維持和改善患者的平衡功能。　　4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床上的左右、上下移動；翻身；從臥位到坐位；從坐位到站位；從床到輪椅及從輪椅到床、浴盆、廁所等其他地方的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。鼓勵患者做力所能及的活動，指導(dǎo)家屬了解如何提供恰當(dāng)?shù)膸椭?，并教會其協(xié)助患者轉(zhuǎn)移的技巧

7、?！　?、步行訓(xùn)練根據(jù)患者的步行能力進(jìn)行訓(xùn)練。采用扶持步行、平行杠內(nèi)步行、扶杖步行及獨立步行，訓(xùn)練時要注意安全。　　6、上下樓梯訓(xùn)練教患者用較有力的腿先上樓梯，用較無力的腿先下樓梯。根據(jù)患者能力采用扶持上下樓梯、扶杖上下樓梯或徒手上下樓梯?！　?、呼吸訓(xùn)練根據(jù)患者的病情選擇呼吸訓(xùn)練方式，如胸式呼吸、腹式呼吸、局部呼吸、靜態(tài)呼吸和配合有軀體運動的呼吸等，以改善患者呼吸功能?！　?、ADL訓(xùn)練指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會ADL訓(xùn)練，以提高其生活自理能力。4?。╨）更衣如穿脫衣褲、鞋襪，扣紐扣、系鞋帶等。對于更衣因難者，可借助拉衣鉤、紐扣器

8、、穿襪器等自助用具?！。?）進(jìn)食教患者及其家屬如何使用碗、筷、匙、杯等進(jìn)食餐具，完成飲水、進(jìn)食及咀嚼、吞咽的訓(xùn)練。訓(xùn)練中要耐心，給患者以足夠的時間完成?！。?）個人衛(wèi)生教患者洗臉、洗手、刷牙、梳頭、剪指甲等，當(dāng)患者活動范圍及能力受限時，借助ADL套、或加長、加粗把柄等自助器。