【精品】糖尿病病因、發(fā)病機(jī)制、治療

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1、糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全闡明，傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為與以下因素有關(guān)：一、遺傳因素舉世公認(rèn)，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿病I型的病因中遺傳因素的重要性為50%,而在糖尿病II型中其重要性達(dá)90%以上，因此引起糖尿病II型的遺傳因素明顯高于糖尿病I型。二.精神因素近十年來(lái)，中、外學(xué)者確認(rèn)了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認(rèn)為伴隨著精神的緊張、情緒的激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起升高血糖激素的大量分泌，如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升欖素及腎上腺皮質(zhì)激素

2、等。三.肥胖因素目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎(chǔ)研究材料表明：隨著年齡增長(zhǎng)，體力活動(dòng)逐漸減少時(shí),人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。四.長(zhǎng)期攝食過(guò)多飲食過(guò)多而不節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使原已潛在有功能低下的胰島素卩細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，而誘發(fā)糖尿病?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多的概念。近年來(lái)，

3、隨著對(duì)糖尿病研究和認(rèn)識(shí)的不斷深入，從分子生物學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)、免疫學(xué)、生理生化學(xué)等多角度進(jìn)行控索，對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制又有了新的認(rèn)識(shí)。五、感染幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。六、妊娠有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。七、基因因素目前科學(xué)認(rèn)為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：I型糖尿病人類第六對(duì)染色體短臂上的HLA-D基因損傷；II型糖尿病一胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷?？傊还苣姆N類型的糖尿病，也不論是因?yàn)檫z傳易感而發(fā)病，還是環(huán)

4、境因素、病毒感染發(fā)病，歸根結(jié)底都是基因受損所致。換言之糖尿病是一種基因病。糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平》1Llmmol/1(200mg/dl)2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平>7.Ommo1/1(126mg/dl)1.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2hPG水平>11.lmmol/1(200mg/dl)注：兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖尿病分型1?臨床階段正常血糖一正常糖耐量階段高血糖階段糖調(diào)節(jié)受損2.糖尿病病因分型1型糖尿?。簝蓚€(gè)亞型2型糖尿病其他特殊類型糖尿病：八個(gè)亞型妊娠期糖尿病3?2型糖尿病最多見(jiàn)：占糖尿病者中的90%

5、左右中、老年起?。航鼇?lái)青年人亦開始多見(jiàn)肥胖者多見(jiàn)：常伴血脂紊亂及高血壓多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無(wú)任何癥狀，在篩查中發(fā)現(xiàn)發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療2型糖尿病的治療程序2型糖尿病的治療程序（1）注：?有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮；??肥胖、趨瑩者可優(yōu)先考慮便用二甲雙軀或格列酮類：???如験爲(wèi)畫用號(hào)較尢.可加用非胰爲(wèi)畫促分泌劑2型糖尿病的飲食治療飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病手段中不可缺少的組成部分。不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常和肥胖的出現(xiàn)和加重飲食治療的目標(biāo)和原則1、控制體重在正常范圍內(nèi)，

6、保證青少年的生長(zhǎng)發(fā)育2、單獨(dú)或配合藥物治療來(lái)獲得理想的代謝控制（血糖、血脂、血壓）3、飲食治療應(yīng)盡可能做到個(gè)體化4、熱量分配:25?30%脂肪、55一65%碳水化合物、＜15%蛋白質(zhì)5、限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和/或高甘油三酯血癥的病人6、食鹽限量在6克/天以內(nèi)，尤其是高血壓病人7、妊娠的糖尿病患者應(yīng)注意葉酸的補(bǔ)充以防止新生兒缺陷8、鈣的攝入量應(yīng)保證1000~1500mg/天以減少發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性糖尿病人家庭飲食糖尿病是一種終身疾病，糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島索絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起血液屮葡萄糖濃度升高所致，進(jìn)而糖大量從丿求中排出，

7、呈現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿病可進(jìn)i步引發(fā)全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，造成體內(nèi)許多系統(tǒng)受損，特別是對(duì)血管和神經(jīng)。糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。具屮，糖尿病足是最常見(jiàn)的并發(fā)癥Z-,往往導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。對(duì)糖尿病的治療歷來(lái)有“三駕馬車”的形象比喻，即飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法。其屮飲食治療是最基本的治療方法，如果控制得好可以過(guò)正常人的生活，所以，糖尿病人在LI常飲食屮應(yīng)注意以下幾占?八、、?1、飲食治療的思想準(zhǔn)備：在糖尿病人飲食治療初期，對(duì)病人及其家屬都是一項(xiàng)艱苦的任務(wù)。在想多吃而不能多

8、吃，愛(ài)吃又不能吃的矛盾中，一定要認(rèn)識(shí)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，預(yù)后和飲食