資源描述：
《對(duì)高危兒實(shí)施早期干預(yù)臨床效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、對(duì)高危兒實(shí)施早期干預(yù)臨床效果觀察【摘要】目的探討對(duì)高危兒有效的可行的早期干預(yù)方法。方法把高危兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組參照鮑氏早期教育資料制定干預(yù)計(jì)劃，采用家庭式干預(yù)模式對(duì)干預(yù)組患兒進(jìn)行早期干預(yù)，定期隨訪，以Gesell發(fā)育量表測(cè)定發(fā)育商,根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)一步指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)照組按兒保常規(guī)進(jìn)行系統(tǒng)管理，1歲時(shí)對(duì)兩組小兒進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估、體格發(fā)育測(cè)量和評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組小兒的體重、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、社交行為發(fā)育商和總發(fā)育商高于對(duì)照組，差異有顯著性意義。而大動(dòng)作、語言發(fā)育商兩組差異無顯著性意義。結(jié)論早期干預(yù)可促進(jìn)高危兒的生長發(fā)育，本研究設(shè)計(jì)的早期干預(yù)方法是
2、可行的，早期干預(yù)能否有利于促進(jìn)高危兒的智力恢復(fù)與提高還有待于進(jìn)一步研究?！娟P(guān)鍵詞】早期干預(yù);高危兒;生長發(fā)育有研究顯示高危兒的行為發(fā)育落后于正常兒童[1],為了減少高危因素所致的不良后果，降低傷殘兒發(fā)生率，我們對(duì)高危兒在0~3歲進(jìn)行連續(xù)3年的早期干預(yù)，以充分挖掘其大腦的潛能，促進(jìn)智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育。探討一套有效的、可行的早期干預(yù)方法,現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇高危兒共62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組34例，其中出生窒息“例，早產(chǎn)7例，低出生體重5例，顱內(nèi)出血1例;對(duì)照組28例,其中出生窒息8例，早產(chǎn)10例，低出生體重7例,高膽紅素血癥
3、3例。1.2方法1.2.1分組實(shí)驗(yàn)組參照鮑氏早期教育資料制定干預(yù)計(jì)劃,采用家庭式干預(yù)模式對(duì)干預(yù)組患兒進(jìn)行早期干預(yù)，定期隨訪,以Gesell發(fā)育量表測(cè)定發(fā)育商，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)一步指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)照組只按兒保常規(guī)進(jìn)行系統(tǒng)管理。1.2.2評(píng)價(jià)方法兩組兒童1歲時(shí)進(jìn)行體格發(fā)育測(cè)量評(píng)價(jià)及智能測(cè)定。體格發(fā)育評(píng)價(jià)用WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)，按離差5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)。智能測(cè)定用北京兒研所的兒■心量表,測(cè)出適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、語言、社交行為的發(fā)育商(DQ),再算出總發(fā)育商。1.2.3早期干預(yù)內(nèi)容和方法根據(jù)嬰幼兒發(fā)育規(guī)律及小兒存在的功能缺陷，參照鮑秀蘭［2］編著的《0?3
4、歲教育》制定出早期干預(yù)方案對(duì)干預(yù)組患兒出院后在動(dòng)作、語言、認(rèn)知能力及個(gè)人■社會(huì)交往4個(gè)方面進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)加做按摩及嬰兒操。對(duì)肢體活動(dòng)障礙.肌張力改變及確診為腦癱或疑似腦癱的患兒做手法運(yùn)動(dòng)治療,30min/次?2次/d,同時(shí)輔以針灸、理療。在患兒出院后1歲內(nèi)每個(gè)月、1?3歲每2個(gè)月到早期干預(yù)門診由醫(yī)生指導(dǎo)家長如何訓(xùn)練患兒，要求家長每天在家完成。通過定期門診隨訪了解干預(yù)實(shí)施情況，根據(jù)每次評(píng)估的結(jié)果指導(dǎo)下一步干預(yù)的實(shí)施，每次至少30mino1.3統(tǒng)計(jì)分析方法資料收集后輸入VFP6.0建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)分布、正態(tài)性檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、
5、t檢驗(yàn)等分析。2結(jié)果2.11歲時(shí)兩組兒童智能發(fā)育比較兩組智能發(fā)育比較，實(shí)驗(yàn)組兒童的精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、社交行為的發(fā)育商和總發(fā)育商較對(duì)照組高，差異有顯著性意義(P0.05),而兩組體重比較,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組好，差異有顯著性意義(P<0.05)o3討論早期干預(yù)可促進(jìn)高危兒的生長發(fā)育腦科學(xué)表明,2歲內(nèi)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速、可塑性最強(qiáng)、代償能力最好的腦發(fā)育關(guān)鍵期［3］。這時(shí)腦在結(jié)構(gòu)和功能上具有良好的代償性和重組能力，且年齡越小代償重組能力越強(qiáng)，若在此時(shí)給予良性刺激，可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，包括軸突繞道投射、樹突不尋常分叉、產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等［4］,但腦
6、組織一旦發(fā)育成熟,就不可能突現(xiàn)重組了［5］。根據(jù)此理論基礎(chǔ)，通過早期干預(yù)、定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離，最大限度地挖掘其智力潛能,使受損的腦細(xì)胞恢復(fù)正常。在此時(shí)期，適當(dāng)給予高危兒觸覺、視覺、聽覺和動(dòng)作等多方面的刺激，使高危兒受損的大腦得以最大程度的康復(fù)，減少傷殘,促進(jìn)生長發(fā)育早期干預(yù)能夠促進(jìn)高危兒的生長發(fā)育。至于大動(dòng)作和語言發(fā)育之所以未顯示出差異，原因可能是訓(xùn)練時(shí)間短，1歲時(shí)效果不明顯,隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長,2~3歲效果會(huì)越來越明顯。參考文獻(xiàn)'1![1]黃醒華，王汝琪，張巍，等?高危新生兒遠(yuǎn)期智力發(fā)育的影響因素.中國優(yōu)生優(yōu)育雜^,1997,8
7、(1):7-10.[2]鮑秀蘭.0?3歲教育?北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版1998:150-152.[3]鮑秀蘭，孫淑英,王慧敏，等.0~2歲小兒早期教育的效果.兒科雜志，1995:13(3):98.[4]鮑秀蘭.0?3歲兒童教育的重要性?實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(4):283-284.[5]趙萍，周春梅,廖火生，等?早期干預(yù)對(duì)改善HIE患兒智力發(fā)育的研究.臨床兒科雜志,2002,20(1):9-11.
