淺議影響產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素和護(hù)理對策

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1、淺議影響產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素和護(hù)理對策摘要：目的：探索影響產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素，針對不同程度產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因，及時提供相應(yīng)的護(hù)理措施，達(dá)到糾正、改善和治療的目的。結(jié)論：孕期心理狀況是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的一個預(yù)測因子；家人對孕婦的關(guān)心和孕期心理準(zhǔn)備充分是產(chǎn)后抑郁的保護(hù)因素；產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生極大影響母嬰的身心健康，健康宣教和心理護(hù)理對預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有重要作用。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；心理護(hù)理；護(hù)理對策【中圖分類號】R749.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)04-0201-02生育一個健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、

2、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。1968年由Pitt首先提出產(chǎn)后抑郁癥(postpartumdepression,PPD),已經(jīng)有40年的歷史［1］。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病,不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會，處理不當(dāng)容易造成挽回的后果。對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。因此，對不同程度產(chǎn)后抑郁患者及時有效地進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理極為重要，并且需要家庭和全社會的幫助和配合。1產(chǎn)后抑郁癥臨床現(xiàn)狀1.1流行病學(xué)特征：產(chǎn)后抑郁癥作為最常

3、見的分娩后并發(fā)癥，占產(chǎn)后女性的13%,一般認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好，大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥病人可在3個月?5個月康復(fù)，約2/3的病人可在1年內(nèi)康復(fù)，如再次妊娠則有20?30%的復(fù)發(fā)率［2］，產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周發(fā)病，產(chǎn)后4周?6周癥狀明顯，80?90%的產(chǎn)后抑郁癥病人可通過專業(yè)治療，在3個月?5個月康復(fù)，且預(yù)后較好。1.2產(chǎn)后抑郁的主要臨床特征：睡眠障礙、壓抑哭泣、悲觀、食欲減退、頭痛、易疲勞、易于責(zé)備自己、無原則地?fù)?dān)心、不能妥善有效地處理事情、工作能力下降，甚至有自殘自傷傾向?？傮w上癥狀程度較輕，持續(xù)時間較短，部分病例可以自行緩解，但其造成的損害及影響卻不容忽視，

4、尤其是社會功能受損及消極悲觀厭世的觀念，會不同程度地影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體康復(fù)，會影響到產(chǎn)婦履行母親的職責(zé)，間接地影響到對嬰兒的哺乳及嬰兒情感等身心的發(fā)育等，甚至整個家庭功能和氣氛受到一定程度的影響。2影響因素2.1生理因素：婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠后期體內(nèi)雌激素、孕激素顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也不同程度地增加，分娩后這些激素迅速消退，致使體內(nèi)兒茶酚胺減少，從而影響高級神經(jīng)活動。由于分娩造成的疼痛與不適，使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，造成心理不平衡。滯產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮也是造成產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因。2.2心理因素：妊娠、分娩伴

5、隨著一系列的軀體和心理變化，產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼，嬰兒是否健康，有無畸形，嬰兒性別是否理想，能否被家人接受等，承受著一系列的心理壓力。有些產(chǎn)婦對母親角色乏認(rèn)同，面臨自身康復(fù)和育嬰兩大問題，對自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良。2.3家庭因素：產(chǎn)褥期內(nèi)照顧產(chǎn)婦的多為婆母，婆媳之間由于閱歷、年齡、看法、性格、習(xí)慣不同，在照顧嬰兒方面不一致而起沖突。部分產(chǎn)婦由于受重男輕女思想的影響，特別是生了女嬰后感到失望，受到婆母和丈夫的歧視。有些產(chǎn)婦分娩的嬰兒有生理缺陷或意外死亡，心情沮喪，覺得對不起家人，有強(qiáng)烈自卑心理。2.4社會因素：產(chǎn)婦由于分娩也可能丟失勞動就業(yè)的機(jī)會，家庭經(jīng)濟(jì)

6、來源減少，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)方面的壓力加重，常常造成產(chǎn)婦的抑郁。3護(hù)理對策3.1加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健：護(hù)士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀，為孕婦向母親角色的過渡在思想上、技能上做好準(zhǔn)備。3.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要熱情接待孕婦,介紹病房環(huán)境，以家庭化病房替代傳統(tǒng)喧鬧的易受干擾的大病房。介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，提倡導(dǎo)樂陪產(chǎn)，主動與產(chǎn)婦交談，認(rèn)真回答孕婦及家人提出的問題，針對孕婦普遍存在的期待、恐懼、焦慮

7、等心理活動進(jìn)行情感疏導(dǎo)和健康教育，使孕婦情緒安定。醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達(dá)出更多的關(guān)愛，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，安全度過分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。3.3了解患者需求，提高護(hù)理人員素質(zhì)3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，患者對疾病知識了解較少，自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對不同的患者，均要同等對待，充分理解患者、尊重患者。3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均

8、包括在內(nèi)。