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1、氨基末端腦鈉肽前體在心衰治療中的應用價值【摘要】目的探討氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)在心力衰竭治療中的應用價值。方法選取木院收治的心力衰竭患者56例作為觀察組,同時期體檢健康者30例作為對照組，利用免疫分析法分別測定兩組受試者的NT-proBNP水平。結(jié)果入院時觀察組NT-proBNP水平為(4010.5±1020.3)pg/ml,對照組NT-proBNP水平為(283?4±85?2)pg/ml,兩組受試者比較具冇顯著性差異(P〈0?05),差異具冇統(tǒng)計學意義。結(jié)論NT-proBNP水平檢測能夠有效提高心力衰竭的診斷水平和預后預測價值，具有較高的臨床
2、應用價值，值得進行臨床推廣?！娟P鍵詞】氨基末端腦鈉肽；心力衰竭；應用價值心力衰竭是臨床屮的常見和多發(fā)病癥，是各種心臟結(jié)構(gòu)、功能性疾病導致的心室充盈和(或)射血能力受到損傷，導致心臟排血量減少、靜脈壓過高、并伴有衰竭心臟惡化及心肌細胞過早死亡的一種臨床綜合征，該疾病的預后差[1],嚴重威脅著患者生命。在該病的診斷及治療中腦鈉肽的變化是較敏感指標之一。隨著心力衰竭發(fā)生后神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活和心室負荷的增加，血清屮腦鈉肽的水平升高。氨基末端腦鈉肽由于具有半衰期長、穩(wěn)定性好等特點[2],可以更好的反應出心臟的功能。本研究本院收治的56例心力衰竭患者，旨在探討氨基末端腦鈉
3、肽在心力衰竭診斷和治療中的臨床應用價值。1資料與方法1.1一般資料選取2011年6月至2012年6月在本院就診的心力衰竭患者56例，作為觀察組，其中男性患者33例，女性患者23例，年齡32-78歲，平均年齡（68.5±10?6）歲。所冇患者都符合歐洲心臟病協(xié)會對心理衰竭的診斷指南或Framingham診斷標準［3］。其中高血壓性心臟病患者12例，瓣膜性心臟病患者10例，缺血性心臟病患者24例，擴張型心臟病患者10例。按照紐約心臟病協(xié)會（NYIIA）對心功能的分級標準。英中III級患者26例，IV級患者30例。另外選取體同時期體檢健康受試者30例，作為對照組，其中
4、男性18例，女性12例。年齡30-79歲，平均年齡（67.5±11?8）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0?05）1.2治療方法對所有觀察組患者進行標準化治療。治療藥物包括螺內(nèi)酯、速尿、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及B-受體抑制劑。1.3檢測方法血漿屮NT-proBNP含量的測定：所有受試者在入院時,觀察組患者在住院治療1個月、3個月、出院前分別進行外周靜脈采血，采血量3ml。將其置于EDTA抗凝無菌管中，搖勻，進行低溫離心（-4匸,3000轉(zhuǎn)/min,lOmin）,小心分離得到血漿。利用ELISA方法，嚴格按照試劑盒說明書操作（美
5、國R&D公司提供）測定血漿中NT-proBNP含量。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)土標準差（x-±s）表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果在入院時觀察組患者血漿中NT-proBNP含量與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P〈0?05),觀察組經(jīng)治療1個月、3個月直至出院時。血漿中NT-proBNP含量分別與剛?cè)朐簳r相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表lo3討論心力衰竭是臨床上的常見病癥，該疾病的預后效果差，嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至危害其生命健康。對心
6、力衰竭的傳統(tǒng)診斷方式包括具有心肌病、心臟瓣膜疾病、高血壓等心臟疾病的病史結(jié)合輔助檢查及心力衰竭癥狀進行診斷。研究表明NT-proBNP可以作為指示心力衰竭的較敏感的標志物之一，比傳統(tǒng)的診斷更快捷和準確。山心肌細胞產(chǎn)生的腦鈉肽前體是山108個氨基酸組成的多肽，釋放到血液中就會生成沒有生物活性的NT-proBNP和具有生物活性的BNP。NT-proBNP由76個氨基酸組成，具有利鈉、利尿、擴展血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及交感神經(jīng)的作用。若患者具冇正常的收縮功能,但是利用心臟超聲無法診斷患者是否具有舒張功能障礙時，NT-proBNP水平可以進行協(xié)助診斷。與
7、BNP相比NT-proBNP在血液中的半衰期更長，濃度較高，個體差異較小，在體外的穩(wěn)定性也很強。因此在心力衰竭的診斷、監(jiān)控治療、預后評估及危險分層方面具有重要的價值。該研究選取2011年6月至2012年6月在本院就診的心力衰竭患者56例，作為觀察組，分別檢測該組患者入院時、住院治療1個月、3個月及出院時血漿中NT-proBNP含量，并與山30例健康體檢者組成的對照組進行比較。研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者血漿中NT-proBNP含量與健康者相比明顯偏高，差異具有統(tǒng)計學意義。在經(jīng)過治療后，隨著病情的緩解，血漿中NT-proBNP含量顯著下降。綜上所述，NT-proBNP水平
8、檢測能夠有效提高心力衰竭
