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《柴芍龍牡湯治療不寐癥臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、柴芍龍牡湯治療不寐癥臨床體會(huì)[摘耍]冃的:觀察柴芍龍牡湯治療不寐癥的臨床療效。方法:根據(jù)不寐癥陽不入陰的發(fā)病機(jī)制,以疏肝養(yǎng)血潛陽安神為治法,自擬柴芍龍牡湯治療不寐癥,并按照肝郁化火痰熱擾陰虛火旺心脾兩虛4種證型分別加味,每H1劑,煎水分3次口服,1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果:治療91例,臨床治愈30例,顯效22例,有效29例,無效10例,總有效率為89.01%。結(jié)論:柴芍龍牡湯治療不寐癥臨床療效滿意。[關(guān)鍵詞]柴芍龍牡湯;不寐癥;屮醫(yī)藥[中圖分類號]R243[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號11673-7211(2008)11(a)-069-02不寐,是因?yàn)殛?/p>
2、不入陰所引起的,以經(jīng)常不易入寐為特征的病癥[1]。輕者入寐因難,冇寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時(shí)寐時(shí)醒等,嚴(yán)重者徹夜難眠。本病屈慢性疾病,難以速愈,易反復(fù)發(fā)作,治療頗為棘手。筆者2001年5月?2005年12月自擬柴芍龍牡湯治療不寐91例,取得滿意療效,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下:1資料與方法1.1一般資料91例患者中,男性29例,女性62例;年齡最小18歲,最大65歲;病程1?6個(gè)月49例,7個(gè)月?1年38例,1年以上4例;病情輕度51例,屮度40例;肝郁化火型15例,痰熱內(nèi)擾型15例,陰虛火旺型50例,心脾兩虛型11例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)
3、準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))[2],①輕者入寐困難,或寐而易醒,醍后不寐,重者徹夜難眠。②常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥狀。③經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢杏未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。1.2.2入選病例標(biāo)準(zhǔn)具備失眠典型病狀,持續(xù)1個(gè)月以上,符合中醫(yī)辨證分型者。肝郁化火型癥為:不寐,急躁易怒,嚴(yán)重者徹夜難眠,胸悶脅痛,口苦而干,不思飲食,耳鳴,小便黃赤,或頭昏冃眩,頭痛,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,脈弦數(shù);痰熱內(nèi)擾型癥為:不寐頭重,心煩,痰多胸悶,嘔惡曖氣,口苦,目眩,或人便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù);陰虛火旺型癥為
4、:心煩不寐,心悸不安,頭昏耳鳴,健忘,腰酸腿軟,五心煩熱,口干津少,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù);心脾兩虛型癥為:多夢易醒,心悸健忘,頭昏hl眩,肢倦神疲,飲食乏味,面色少華,或膠悶納呆,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。1.2.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)①凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等,以及外界環(huán)境因索引起失眠者,精神分裂癥患者;②凡是腦脊髓疾病或有神經(jīng)損傷所致失眠者;③18歲以卜或65歲以上,妊娠或哺乳期婦女;④合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病患者;⑤未按規(guī)定用藥,無法判斷療效者。1.3方法自擬柴芍龍牡湯:柴胡10g,白芍15g,鍛龍骨10g,鍛牡蠣15
5、g,合歡皮10g,夜交藤10g,生山草6g,屬心脾兩虛型加黨參、當(dāng)歸、酸棗仁、生黃罠等,屬陰虛火旺型加旱蓮草、生地、女貞了、阿膠、地骨皮等,屬痰熱內(nèi)擾型加膽南星、黃連、遠(yuǎn)志、七葉一枝花等,屬川:郁化火型加膽草、黃苓、知母、牛-地等。每日1劑,煎水分3次口服,晚上定時(shí)在九點(diǎn)鐘服用,1個(gè)月為1個(gè)療程,治療期間停用其他治療藥物。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,治愈:睡眠正常,伴有癥狀消失;顯效:睡眠及伴有癥狀明顯改善;冇效:睡眠及伴冇癥狀冇改善;無效:睡眠及癥狀無改善。2結(jié)果91例患者中,臨床治愈30例,顯效22例,有效29例,無效10
6、例,愈顯率為57.14%,總有效率為89.01%。3典型病例患者,女,50歲,教師,于2001年8月初診,白述失眠3個(gè)月,主要為入睡閑難,睡后易醒,每晚睡3?4h,心煩,白天精神差,頭昏乏力,腰酸膝軟,健忘,動(dòng)則心悸,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù),各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均為正常。西醫(yī)診斷:神經(jīng)衰弱;中醫(yī)診斷:不寐,陰虛火旺型。治療自擬柴芍龍牡湯:柴胡10g,白芍15g,鍛龍骨10g,鍛牡蠣15g,合歡皮10g,夜交藤10g,旱蓮草10g,女貞了10g,生地15g,百合10g,生甘草6g,每U1齊U,煎水分3次口服。服藥半刀后自感容易入睡,睡眠時(shí)間增加,心煩、心悸
7、減輕,服藥1個(gè)月后每日睡眠約5?7h,睡眠較深,無不適感,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弦。隨訪1年未復(fù)發(fā)。4討論隨著現(xiàn)代化牛活節(jié)奏的加快,人們的心理負(fù)擔(dān)越來越重,本病的發(fā)病率越來越高,多因持久的工作、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、睡眠不足、負(fù)性情緒,如親人死亡、事業(yè)挫折、人際關(guān)系緊張等心理社會(huì)因索造成大腦內(nèi)抑制過程弱化,自制力減弱,興奮性增高,繼Z出現(xiàn)大腦皮層功能弱化而發(fā)生。不寐之癥常見于西醫(yī)學(xué)之神經(jīng)衰弱,更年期綜合征等,1985年《中華神經(jīng)精神科雜志》編委會(huì)在《神經(jīng)癥臨床工作診斷標(biāo)準(zhǔn)》中重寫了神經(jīng)癥的定義“神經(jīng)癥指一組楷神障礙,為各種駅體的或精神的不適感、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突或不
8、愉快的悄感體驗(yàn)所苦惱。其病理體驗(yàn)常持續(xù)存在或反復(fù)岀現(xiàn),但缺乏任何可杏明的器質(zhì)性基礎(chǔ);患者力圖擺脫,卻無能為力?!鄙窠?jīng)衰弱也符合上述特點(diǎn),