柴平湯的臨床應(yīng)用

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1、柴平湯的臨床應(yīng)用云南屮醫(yī)學(xué)院學(xué)報1999年第4期第22卷理論與臨床作者：楊瑞怡單位：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院云南昆明650032關(guān)鍵詞：柴平湯；瘧疾；感冒；胃脫痛；脅痛：嘔吐；泄瀉摘要：柴平湯由小柴胡湯合平胃散組合而成，有和解少陽、舒肝健胃、燥濕化濁、理氣寬中之功效。對諸如瘧疾、感冒、胃脫痛、脅痛、嘔吐、泄瀉等病癥，確有川:胃失和、少陽樞機不利、寒濕困阻之證候表現(xiàn)者，均可選用木方加減化裁治之。中圖分類號：R289.9文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1000—2723(1999)04—0023—03柴平湯乂名柴

2、平煎，《景岳全書》方，由小柴胡湯合平胃散組合而成(人參、柴胡、黃苓、半夏、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、H草、生姜、大棗)，具有利解少陽，舒肝健胃、燥濕化濁、理氣寬中之功效，川于“治濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡”之病證。嘗觀家父在臨床上應(yīng)川此方所治病證甚廣，諸如表甲兩感、瘧病寒熱、肝胃氣痛、眩暈嘔吐、耳鳴耳聾、少寐多夢、泄瀉脹滿諸疾，確有肝胃失和，少陽樞機不利，寒濕困阻之證候表現(xiàn)者，常選用木方治之。且山于加減化裁得法，每能收到預(yù)期療效，筆者對此感受頗深。茲將家父應(yīng)用此方的經(jīng)驗，并結(jié)合木人的學(xué)習(xí)心得及

3、在臨床上應(yīng)用的點滴體會淺述如下：1用于治療瘧疾邪伏半表半里、少陽樞機不利之證瘧疾是由于感受瘧邪而引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗岀、休作有時為臨床特征的一種疾病。其病機主要在丁?瘧邪侵入人體Z后，伏丁半表半里，與營衛(wèi)相搏，以致出現(xiàn)惡寒戰(zhàn)栗,壯熱汗出，休作有時Z癥。因其病機和證候特點頗似傷寒Z少陽證，故陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》有“瘧為病，屬少陽”之說，并主張以小柴胡湯作為治療木病之主方。小柴胡湯配以平胃散組介而成柴平湯后，不僅能和解少陽，透達半表半里Z邪，H能燥濕和中，故張景岳將其用于“治濕瘧”。根據(jù)家父經(jīng)驗

4、，本方不僅擅治濕瘧，其他瘧疾諸證亦可用本方加減化裁治療,如治寒熱休作有時之"正瘧”，常以木方加常山、青蒿、草果、檳榔治之；治熱多寒少之“溫瘧”，則以本方加牛石膏、知母、青蒿治Z；治寒多熱少Z“寒瘧”，用本方以干姜易生姜加草果、檳榔、常山、桂枝等以治之；治久瘧不愈，氣機郁滯，血行不暢，瘀血痰濁結(jié)于左脅之下，形成痞塊之“瘧母”，則以本方加丹參、蹩甲、香附、延胡索、三棱、莪術(shù)等以軟堅散結(jié)、祛瘀化痰。2用于治療感冒屬于風(fēng)寒夾濕，邪入少陽，或外感風(fēng)寒、內(nèi)傷寒濕之表里兩感證候凡感冒屬風(fēng)寒夾濕，邪入少陽，或外感風(fēng)

5、寒，內(nèi)傷生冷，寒濕內(nèi)蘊，以致形成表里不和、寒濕不化之證，臨床癥見惡寒發(fā)熱，頭身痛重，口苦咽干，脫悶納呆，惡心欲嘔，舌苔白膩或淡黃膩，脈?；?，可以木方加減治之。若寒熱身痛較重者，加桂枝、葛根、白芷、羌活以增其解表達邪之功；若苔膩脈濡或滑，肢體因重較明顯者，此為濕邪較甚，酌加卷香、砂仁、茯苓等以增以燥濕化濁Z力；兼有食積加神曲、焦楂以消食化滯；嘔惡較重加竹茹、枳殼、砂仁以和中降逆；脫腹脹滿加木香、草果以行氣寬中；兼泄瀉加茯苓、澤瀉以利濕I上瀉;腹痛加杭白芍、木香以緩急止痛。3用于治療胃脫痛屬肝胃不和、

6、氣血壅滯之證急慢性胃炎、円潰瘍等病所致的胃舵疼痛，但見其痛引兩脅，H呈脹痛或拘急作痛，伴口苦咽干，情志不舒，舌質(zhì)夾青，脈眩而滑等肝胃不和之證候表現(xiàn)者，均可以木方加杭口芍、木香、川楝子、臺烏、延胡索、草果以治Z。大便不暢加枳實以行氣導(dǎo)滯；嘔吐反酸加吳茱萸、砂仁以降逆和胃，溫中散寒；痛如針刺，舌質(zhì)紫暗者，加五靈脂、沒藥以活血化瘀；若兼見上消化道出血者，加炒地榆、赤石脂、百合以止血。4川于治療脅痛屬肝氣郁結(jié)、氣血壅滯或肝膽濕熱、氣機郁滯之證脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證，也是臨床比較多見的一種

7、自覺癥狀,常出現(xiàn)在急慢性川啖、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎等疾病的過程屮。因肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈亦循于脅，故脅痛Z病主要責(zé)Z于肝膽。但由于肝膽屬木，脾胃屬土,肝膽之病每易乘脾犯胃，而柴平湯既有舒肝理氣的作用，又具健脾和胃之功能，臨床上凡屬肝氣郁滯，瘀血停著，或肝膽濕熱所致之脅痛，均可以本方加減化裁予以治療。如系川:氣郁結(jié)所致，癥見其痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志而增減，胸悶氣短,食少曖氣，苔薄脈弦者，以本方加杭H芍、木香、川楝子、延胡索、香附治之；若兼見惡心嘔吐等胃失和降Z癥者，

8、更加莆香、砂仁等以增其和胃降逆Z功；兼見腹痛腸鳴作瀉等肝木乘脾、脾運失常Z癥者，則加茯苓、口術(shù)、澤瀉等以增其健脾除濕止瀉Z力。若肝郁化火,癥見脅肋掣痛，口干口苦，溺黃便秘，舌紅苔黃，脈彖弦數(shù)者，則宜以原方去人參、牛姜,加丹皮、梔子、川楝子、延胡索以治之。如系瘀血停著所致，癥見脅肋刺痛，痛有定處，入夜更其，脅肋下或見?塊，舌質(zhì)紫暗者，以本方酌加丹參、香附、延胡索、茜草、旋覆花、當(dāng)歸尾、桃仁、郁金等治之；若脅肋下有?塊，可酌加幣甲、三棱、莪術(shù)、地軌蟲等以增其破瘀消堅之力。