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《多器官泡狀棘球蚴病診斷治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多器官泡狀棘球黝病診斷治療作者：李海濤吐爾干艾力邵英梅趙晉明買買提江?阿不都卡得爾溫浩【摘要】目的探討多器官泡狀棘球蝴?。╝lveolarechinococcosis,AE）臨床診斷和治療。方法回顧性分析我院2000-2006年收治的9例多器官AE患者的臨床資料。結(jié)果9例中根治性肝肺切除2例，4例給予阿苯達(dá)哇脂質(zhì)體口服液療效良好，2例因其肝膽和顱腦并發(fā)癥行手術(shù)治療，輔以化療，1例因自動(dòng)放棄治療而死亡。結(jié)論多器官AE的診斷和治療均有一定難度。多器官AE必須通過綜合分析才能準(zhǔn)確診斷，根治性切除是首選方法。但因存在多器官的受累難以手術(shù)根治，故有效
2、的藥物化療能在很大程度上延緩患者的生命并改善生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】泡狀棘球蝴病;多器官；藥物治療[Abstract】ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentforalveolarechinococcosis(AE)inmultiorgans?MethodsReviewingclinicaldatafor9AEcasesinourhospitolbetween2000and2006.ResuItsItwasratherdifficuIttoberightdiagnosedformultiorgansA
3、Epatients,2casesbecuredbyradicalresection,and6casesimprovedingoodeffectaftertakingliposmalalbendazole,onecasediedselfrefusetobetreatedwithouttreatment.ConclusionsItwasverydifficulttocuremultiorgansAEbysurgery,especiallytothemetastasis,therefore,effectivedrugtreatmentmaypla
4、yimportantroleinproIongingandimprovingrelievingclinicalmanifestationandthepatients^lifequality.[Keywords]Alveolarechinococcosis；Multiorgans；DrugtreatmentAE）是臨床上泡狀棘球黝?。╝lveolarechinococcosis,較為罕見的一種特殊類型的寄生蟲病。發(fā)病率約占包蟲病的3%左右。人群發(fā)病率約百萬分之一［1］。歐洲1982-2000年報(bào)告了559例［2］。日本1937年至今診治了38
5、0例［3］。國內(nèi)臨床病例報(bào)告為690例。肝AE合并多器官受累的病例十分罕見。器官AE首發(fā)臨床癥狀差異較大，而且多無典型臨床癥狀，肝AE在肝臟呈浸潤性生長，酷似肝癌，可直接侵犯周圍器官并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、腦等特點(diǎn)。故臨床確診和及時(shí)治療較為困難。我院近6年共計(jì)治療并隨訪多器官AE患者9例，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料和方法1.1臨床資料我院2000-2006年共收治多器官AE患者9例，其中男5例，女4例；平均年齡37歲（17?67歲），均來自包蟲病好發(fā)的畜牧地區(qū)，均有野生動(dòng)物接觸史，病程2?5年。合并腦轉(zhuǎn)移者4例，肺轉(zhuǎn)移者7例，腎轉(zhuǎn)移者1例。主要臨床癥狀有
6、頭痛、頭暈、惡心、腹部不適、腹部包塊、咳嗽、氣促以及不同程度的肌力減退、抽搐及視力障礙等。影像學(xué)（包括胸部X線片、MRI、CT及B超）檢查均顯示肝、肺、腦的實(shí)性或混合性的單發(fā)或多發(fā)占位。包蟲免疫實(shí)驗(yàn)及Eni2特異檢測呈強(qiáng)陽性。具體臨床資料見表1。1.2手術(shù)治療2例肝、肺AE患者行根治性擴(kuò)大半肝切除加肺葉切除。1例肝、肺、腦AE患者先后兩次行開顱手術(shù)摘除兩個(gè)主要病灶。另1例開顱探查而無法摘除的肝、肺、腦AE患者，采用長期服用阿苯達(dá)哩脂質(zhì)體口服液治療，1年半后因其AE壞死病灶破入膽道引起梗阻性膽管炎行管引流術(shù)，緩解1年后管自行脫落并無其他不適。
7、1.3藥物治療4例未手術(shù)及2例姑息性手術(shù)的多器官AE患者均給予阿苯達(dá)哇脂質(zhì)體口服液治療,10ml/（kg?d）,2次/d,連續(xù)服用。另1例病重患者自動(dòng)放棄治療。表19例多器官泡狀棘球黝病患者臨床資料例號(hào)年齡性別WHO/IWGEPNM分型a受累器官主要臨床表現(xiàn)治療方法117男P4N1M2肝、肺、腦腹塊、頭痛、黃疸、肌無力、眼盲手術(shù)、化療225男P3N1M2肝、肺、腦腹塊、頭痛、抽搐、跛行、視力減退手術(shù)、化療367女P3N0M2肝、肺、腦腹痛、頭痛、頭暈、肌無力化療428男P4N0M1肝、腦腹塊、頭痛、抽搐、跛行化療538男P2N0M1肝、肺腹
8、痛、咳嗽手術(shù)、化療633女P2N0M1肝、肺腹痛、咳嗽手術(shù)、化療738男P3N0M1肝、肺腹痛、納差、氣促化療831男P3N1M1肝、肺腹痛、納差、咳嗽化療956女P4N1M1肝
