探討肝癌“術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后”介入治療專業(yè)護(hù)理干預(yù)

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1、探討肝癌“術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后”介入治療專業(yè)護(hù)理干預(yù)摘要：日的：木文分析肝癌介入性治療過(guò)程中的專業(yè)護(hù)理重要性，以提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高病人生存的質(zhì)量。方法：對(duì)500例肝癌患者，行介入治療患者，進(jìn)行心理護(hù)理與健康性教育，實(shí)施術(shù)前“評(píng)估，訓(xùn)練，準(zhǔn)備”，術(shù)中的良好“配合，觀察”，術(shù)后的“觀察、護(hù)理”等。結(jié)果：經(jīng)過(guò)專業(yè)性護(hù)理，達(dá)到了減輕病人痛苦，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，治療質(zhì)量和患者的生存質(zhì)量。結(jié)論：在肝癌患者介入性治療的過(guò)程中，專業(yè)性護(hù)理就是非常重要與需要的。關(guān)鍵字：肝癌患者；干預(yù)；治療；護(hù)理目前，肝癌的發(fā)病率越來(lái)越高，同時(shí)，癌癥的生存率也相應(yīng)的提

2、高.肝癌介入治療是經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療方式?介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果性好，可反復(fù)進(jìn)行，已經(jīng)越來(lái)越多應(yīng)用在臨床，尤其多應(yīng)用于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的“早中晚期”肝癌，成為非手術(shù)性治療的首選辦法[1],專業(yè)性護(hù)理是保證肝癌“介入治療”成功的不可缺少的重要部分之一。針對(duì)這一系列問(wèn)題，筆者收錄了肝癌患者500例臨床相關(guān)資料，現(xiàn)在將進(jìn)行如下研究。1資料與方法1.1研究對(duì)象與分組在2010年1月一一2011年11月期間，本次統(tǒng)計(jì)例子500例，男299例，女201例，年齡23--74歲，年齡平均在55.5歲。肝癌

3、患者是無(wú)比較差異統(tǒng)計(jì)意義，只是具有參考性。本實(shí)驗(yàn)主要是所有患者采取隨機(jī)分組,主要分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組233例，實(shí)驗(yàn)組267例，實(shí)驗(yàn)組在肝癌治療加護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者生理、心理等專業(yè)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照只進(jìn)行常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理。1?2護(hù)理干預(yù)護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理干預(yù)的辦法：詳細(xì)向患者了解其癥狀、體征，家庭、工作情況，心理狀況，并耐心解釋其病情病理，治療方式，遠(yuǎn)離悲觀情緒，微笑服務(wù)，需要向患者講解肝癌知識(shí)，增加患者信心，改變患者消極心態(tài)。協(xié)助減輕患者顧慮以及心理恐懼感；需要家屬安慰陪伴，給予關(guān)心照顧，緩解家屬情緒緊張，要求護(hù)理人員

4、熟練掌握疾病與治療方法的專業(yè)知識(shí)，正確運(yùn)用溝通交流技巧以及方法；合理探視病情，給予病人充裕的休息時(shí)間。1?3方法根據(jù)患者在住院前以及出院后9周觀察，進(jìn)行量表測(cè)試，采用口評(píng)癥狀量表以及生存鑒定質(zhì)量簡(jiǎn)表,對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用軟件完成，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)方法，以及p<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異，具冇統(tǒng)計(jì)意義。本實(shí)驗(yàn)將進(jìn)行臨床、檢驗(yàn)、影像、病理等確認(rèn)就診。治療方法：在患者局麻下用seidinger法，進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)的脈穿刺，接著在X線的電視監(jiān)控下，進(jìn)行導(dǎo)管送到腫瘤供血靶動(dòng)脈中，行灌注的化療與栓塞的治療。關(guān)于疾病治療

5、的用藥：順鉗(60-80mg)或者卡鉗(400-600mg),表阿霉素(50mg)或者毗柔比星(50mg),絲裂霉素(8-10mg),5-氟尿卩密噪(1000-1250mg),生理鹽水將稀釋成160-210ml溶液，通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)進(jìn)行緩慢勻速的注入(用“高壓注射器”),接著，注栓塞劑［超液化碘油與表阿霉素或者毗柔比星18-30mg,混合乳劑(10—30ml),或者用“明膠海綿”顆粒。這樣推注入完畢后，將退出患者導(dǎo)管,壓迫患者套管部位止血，局部進(jìn)行相關(guān)包扎。2理論過(guò)程干預(yù)分析2.1心理性護(hù)理及健康教育心理護(hù)理非常重要，防止患者為得肝癌產(chǎn)生

6、各種復(fù)雜心理的變化，這些因素跟患者死亡、家庭的條件及其病痛折磨等發(fā)生直接的關(guān)系。防止因無(wú)法正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，而產(chǎn)生的口暴自棄，不能積極主動(dòng)配合治療；防止因求生欲望強(qiáng)烈，而產(chǎn)生的害怕面對(duì)死亡，擔(dān)心預(yù)后情況，讓一切都寄托在希望治療之上。進(jìn)而在介入治療之前中后表現(xiàn)出精神高度性“緊張、恐懼與痛苦”，不能更好的配合治療，達(dá)到最可觀治療效果。固對(duì)患者各種心理的變化，需要進(jìn)行認(rèn)真的分析，對(duì)其實(shí)施有效心理專業(yè)護(hù)理，使患者精神壓力降到其最低，最大限度消除患者心理的負(fù)擔(dān)，積極認(rèn)真的配合治療以便減少術(shù)中后并發(fā)癥，以達(dá)到期限最佳治療的效果［1］。同時(shí)，介入治

7、療就是一種新型治療的方法，病人與家屬對(duì)此如果不了解，作為護(hù)理人員應(yīng)該表現(xiàn)出“熱情，關(guān)懷，理解與和藹可親態(tài)度”，關(guān)心患者復(fù)朵思想變化狀況，迅速取得患者信任，通過(guò)溝通與親切的交談，觀察患者情緒的變化，做好相關(guān)思想性工作，爭(zhēng)取到患者理解同意與配合工作。術(shù)前，需要詳細(xì)地向病人與家屬講明此手術(shù)相關(guān)“優(yōu)越性，目的，意義”，以及操作的過(guò)程，術(shù)中需要配合注意的事項(xiàng)。如果產(chǎn)生不適反應(yīng)應(yīng)急，如藥物不良反應(yīng)情況等，使病人對(duì)手術(shù)的過(guò)程耍有大致了解，消除病人思想性顧慮,穩(wěn)定其情緒，使處在接受治療最佳性狀態(tài)，最大的限度地減少因心理性因素而導(dǎo)致的在治療前屮后的負(fù)

8、效應(yīng)性。2.2術(shù)前的護(hù)理2.2.1術(shù)前評(píng)估、準(zhǔn)備完成的情況術(shù)前應(yīng)評(píng)估好患者是否存在手術(shù)禁忌癥。有如下情況者則不能進(jìn)行介入手術(shù)。（1）肝功能嚴(yán)重障礙,如：嚴(yán)重黃疸［膽紅素>51tanol/L,Al>120U（視腫瘤大?。?、凝血機(jī)能減退