肝癌介入治療中射頻消融術(shù)及護理

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1、肝癌介入治療中射頻消融術(shù)及護理肝癌介入治療中射頻消融術(shù)及護理【中圖分類號】R737?1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2010)12-0053-01作者簡介:韓靖(1978.3-),女,大專，護師。1概述肝癌一般指原發(fā)性肝癌，為常見的消化道惡性腫瘤，高發(fā)于西非、中非和東非及東南亞。但在歐美大部分地區(qū)、北非和中東屬罕見腫瘤。值得注意的是，在世界各地肝癌發(fā)病率都有上升趨勢。我國肝癌的流行病學分布：沿海高于內(nèi)地，東南和東北部高丁灑北、華北和西南部，沿海島嶼和江河?？谟指哂谘睾Ｆ渌貐^(qū)，就死亡率而言，我國肝癌為第

2、三位癌癥。每年約有11萬人死于肝癌。其中男性8萬，女性3萬，占全世界肝癌死亡人數(shù)的40-50%o我國肝癌高發(fā)的趨勢十分嚴峻，這是由于我國有1?2億HBV攜帶者，然而從我國肝癌高發(fā)于沿海地區(qū)的環(huán)境因素與飲食污染等對肝癌的發(fā)病亦起重要作用。2肝癌的治療原則肝癌的治療應(yīng)遵循下述三個原則：%1早期治療：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期根治性治療是最近20年來國內(nèi)根治肝癌取得成績的主要經(jīng)驗之一。手術(shù)切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。%1綜合治療：由于在臨床上所見到的肝癌病人屮的50%-70%為不能切除的或切除后效果不夠滿意的中、晩期肝

3、癌病人，因而利用介入醫(yī)學或近代物理化學療法來提高對這一部分病人的療效，成為當前治療肝癌的一個重耍課題與不可忽視的一項重耍原則。%1積極治療：這一原則是我國近年來在治療復發(fā)性肝癌或難以切除的大肝癌取得成功的又一可貴經(jīng)驗。3護理3.1術(shù)前護理（1）心理護理：術(shù)前應(yīng)仔細分析了解患者的心理狀態(tài)，增強機體免疫力，要以最佳的心理狀態(tài)接受治療。對心理脆弱、不宜知道真象者，實行保護性醫(yī)療制度，避免各種醫(yī)源性不良刺激;對已知情者，給了正面引導，向家屬介紹癌癥的可治性及較樂觀的預(yù)后，介紹有關(guān)射頻治療的意義、作用、效果、同病種患者的治療經(jīng)驗，

4、消除他們緊張、恐懼心理，發(fā)揮其主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）一般護理：保持病房內(nèi)環(huán)境安靜、清潔、舒適，保證病人情緒穩(wěn)定，使其得到量足、質(zhì)好的休息，以利于手術(shù)治療。（3）飲食方面指導：責任護士應(yīng)向患者講明禁食時間，一般操作前禁食吋間4-6小吋，以免造成禁食吋間過長而影響機體耐受。且以軟食、高營養(yǎng)、高熱量的飲食為主。（4）支持治療：由于腸道細菌被抑制，VitK的產(chǎn)生也受到抵制，影響機體的止血功能,故術(shù)前3天給予VitK類止血藥物。術(shù)前24h給予靜脈（營養(yǎng)）點滴，維持至手術(shù)結(jié)束，保證機體充足的血容量。3.2術(shù)后護理（1

5、）操作結(jié)束后，操作醫(yī)師會以腹帶加壓包裹，并以沙袋（1.5-2斤）壓迫穿刺處。6小時后去除沙袋，24小時后拆除腹帶，病人方可自由活動。（2）密切觀察生命體征變化，一般2小吋觀察一次體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。認真聽取患者的感受，觀察沙袋壓迫處有無滲血情況，注意有無腹部不適癥狀。（3）囑咐病人翻身不宜過猛，不要劇烈咳嗽、嘔吐等。如有異常感受要及吋告知醫(yī)護人員。4）飲食指導術(shù)后應(yīng)給病人高熱量、高纖維素、低脂和低蛋口的易消化飲食。同時要做好飲食管理，定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色

6、蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等。要保證食物新鮮，要保持大便通暢。總之，超聲引導下RFA治療肝癌是冃前批界上最新且最先進的一種有效的微創(chuàng)性方法，其損傷小，適應(yīng)癥廣，操作簡單，治療所需時間短，并發(fā)癥少，具有實時圖像監(jiān)測和術(shù)后即刻療效評價功能，其治療肝癌的效果明顯，介入治療已廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的診斷及治療，已成為繼內(nèi)科、外科之后臨床診療必不可少的第三大臨床學科。作者單位:100069首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院