天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效探討

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1、天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效探討【摘要】目的探討天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效,為急診快速救治提供有效理論依據(jù)。方法將76例急診眩暈癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組先予異丙嗪注射液25nig肌內(nèi)注射，再予天麻素注射液800噸加入生理鹽水250ml中靜脈滴注；對(duì)照組予天麻索注射液800mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，各1次/d,連用3d,分別比較兩組患者治療2h后的快速療效和治療3d后的臨床療效。結(jié)果治療組在治療2h后有效26例（684%）,明顯好于對(duì)照組17例（447%）,在治療3d后有效37

2、例（974%）,明顯好于對(duì)照組31例（816%）。結(jié)論異丙嗪快速治療效果明顯，與天麻素有協(xié)同作用，聯(lián)用治療急診眩暈癥是一種安全有效而又廉價(jià)的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】天麻素；異丙嗪；眩暈癥眩暈癥是內(nèi)科常見的臨床急癥，常反復(fù)發(fā)作，SeemungalCl］曾報(bào)道急診眩暈患者占急診患者的35%,其致病原因復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)學(xué)科、多系統(tǒng)疾病，就診患者往往主觀不適感嚴(yán)重，迫切要求迅速緩解其眩暈癥狀,故尋找效果明顯、起效快且臨床較安全，不良反應(yīng)無或輕微的藥物，具冇一定的臨床指導(dǎo)意義。我院急診科2010年10月至2011年12

3、月釆用天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥患者76例，療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11臨床資料我科2010年10月至2011年12月收治76例急診眩暈癥患者，均以眩暈為首發(fā)癥狀，并有惡心、嘔吐，伴或不伴視物模糊、眼球震顫、站立不穩(wěn)、耳鳴耳聾、睜眼或體位改變時(shí)眩暈加重等癥狀。經(jīng)詢問病史、體格檢查、耳科檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸椎攝片、頭顱CT檢查診斷，排除腦梗死和腦出血、顱內(nèi)感染和腫瘤病變，血糖檢查排除糖尿病,心電圖檢查排除心臟疾病。將76例患者隨機(jī)分為治療組（天麻素聯(lián)合異丙嗪組）38例和對(duì)照組（單用天麻索組）38例。治療組中

4、男性20例，女性18例，年齡20?76歲，其中梅尼埃病18例，椎基底動(dòng)脈供血不足12例，良性發(fā)作性位置性眩暈4例，前庭神經(jīng)元炎3例，原因不明1例；對(duì)照組中男性19例，女性19例，年齡21?78歲，其中梅尼埃病16例，椎基底動(dòng)脈供血不足11例，良性發(fā)作性位置性眩暈4例，前庭神經(jīng)元炎5例，原因不明2例。兩組患者在性別、年齡、病因、病程及癥狀嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。12治療方法治療組先予異丙嗪注射液25mg（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1107262）肌內(nèi)注射，再予天麻素注射液（福建古[T1藥業(yè)有限公司生

5、產(chǎn)，批號(hào)110726）800mg/d加入生理鹽水250ml靜脈滴注；對(duì)照組單予天麻素注射液800mg/d加入生理鹽水250ml靜脈滴注，各1次/d,連用3do兩組患者在治療過程中均未見任何不良反應(yīng),3d后均予地芬尼多25mg,tid＞氟桂利嗪5mg,qn口服等鞏固療效。13療效判定標(biāo)準(zhǔn)①有效：患者眩暈等臨床癥狀消失或明顯減輕，可以睜眼且頭部可自山活動(dòng)。②無效：患者眩暈癥狀無明顯減輕，伴隨癥狀存在，甚至惡化。兩組均在治療2h后和治療3d后評(píng)定療效。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件対數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢

6、驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療2h后、3d后的臨床療效比較見表1。治療組治療2h后有效率684%(26/38),無效率316%(12/38)；對(duì)照組治療2h后有效率447%(17/38),無效率553%(21/38)。治療組治療3d后有效率974%(37/38),無效率26%(1/38)；對(duì)照組治療3d后有效率816%(31/38),無效率184%(7/38)o治療組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)o3討論眩暈是一種口我感覺異常的運(yùn)動(dòng)性幻覺，以自身或物體旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或晃動(dòng)感為主

7、要表現(xiàn)的空間定向和/或平衡感覺障礙，可伴有傾倒、站立不穩(wěn)、方向感偏移等平衡失調(diào)以及眼球震顫和自主神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。眩暈通常按性質(zhì)可分為真性眩暈(旋轉(zhuǎn)性具有運(yùn)動(dòng)性感覺)和假性眩暈(無明顯旋轉(zhuǎn))；按病變解剖部位可分為前庭系統(tǒng)性眩暈(前庭系統(tǒng)病變引起的如中樞性、頸性眩暈、耳源性和前庭神經(jīng)性)和非系統(tǒng)性眩暈(非前庭系統(tǒng)病變引起的包括心血管病、眼部、軀體疾病、感染、代謝中毒、血液病和神經(jīng)官能癥等)。眩墾的產(chǎn)生系由于內(nèi)耳迷路、前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變及其他神經(jīng)聯(lián)系的徑路病變或其他病理刺激因素等病因引起，最常見的是梅尼埃病及

8、椎基底動(dòng)脈供血不足，其次是前庭神經(jīng)元炎和良性發(fā)作性位置性眩暈。其病理基礎(chǔ)大多與植物神經(jīng)功能失調(diào)、代謝障礙、椎基底動(dòng)脈或腦動(dòng)脈供血不足、內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核等部位組織缺血缺氧［2］及血管痙攣等有關(guān)。眩暈癥按中醫(yī)辨證可分為風(fēng)陽上擾、氣血虧虛、肝腎陰虛、痰濁上蒙4個(gè)證型［3］。中藥天麻具有息風(fēng)解