頭針配合體針治療小兒遺尿的臨床療效觀察

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1、頭針配合體針治療小兒遺尿的臨床療效觀察蔣濤1龔娟娟2王巍3（1,2,3,湖北省隨州市婦幼保健院?隨州市441300）【摘要】目的：尋求較有效的小兒遺尿的治療方案。方法：將64例觀察病例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組以傳統(tǒng)針刺治療，治療組以頭針配合體針取穴治療。結(jié)果：治療組總有效率：100%,痊愈率:87.5%；對(duì)照組總有效率:93.75%,痊愈率：53.13%。兩組總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,痊愈率比較PV0.05,有顯著差異。結(jié)論：頭針配合體針取穴治療小兒遺尿痊愈率高于傳統(tǒng)針刺法?！局黝}詞】針刺電針遺尿遺尿是指發(fā)育止常的3周歲以上的小兒在夜間熟睡中小便口遺，醒后

2、方知的一種病癥。由于小兒腦髓未充，腎氣不足，膀胱氣化、開闔功能發(fā)育不成熟，故出現(xiàn)遺尿。遺尿不僅給家長造成了生活不便,而且影響了兒童的心理發(fā)育、生長發(fā)育、生活質(zhì)量。當(dāng)前公認(rèn)的有效治療方法有抗利尿激素、報(bào)警器及心理行為治療。中醫(yī)釆用中藥、推拿、針灸等手段治療小兒遺尿取得較好的療效，臨床上已得到廣泛應(yīng)用。筆者近年來采用頭針配合體針治療小兒功能性遺尿，取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料觀察病例均來自于湖北省隨州市婦幼保健院兒科門診的小兒遺尿患者，隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組各32例。治療組:男18例，女14例。年齡最大12歲，最小3歲，平均6.2歲。每夜均發(fā)生尿床者11例；間歇發(fā)生

3、尿床者21例。對(duì)照組：男19例，女13例。年齡最大14歲，最小3歲，平均6.6歲。每夜均發(fā)生尿床者13例；間歇發(fā)生尿床者19例。兩組患者在性別、年齡、尿床程度上比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著差異，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《兒科學(xué)》屮小兒遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑷。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)兒科學(xué)》中遺尿的診斷⑵。1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)⑴符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑵除外生殖泌尿系統(tǒng)畸形等疾病，且能接受針刺治療者。2治療方法治療組：取穴：頭針：足運(yùn)感區(qū)、百會(huì)體針：三陰交、腎俞、會(huì)陽操作方法：百會(huì)、足運(yùn)感區(qū)，取1.5寸毫針15-30度口前向后斜刺進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)行針2分鐘；雙側(cè)腎俞和會(huì)

4、陽取2.5寸毫針常規(guī)針刺1.5寸，通以電針（KWD-808II型全能脈沖電療儀），同側(cè)上下相連,波形選疏波，正極在上，負(fù)極在下，強(qiáng)度以患者能耐受為度；雙側(cè)三陰交取2寸毫針常規(guī)針刺1寸，每次留針30分鐘。對(duì)照組：參照《針灸治療學(xué)》⑶小兒遺尿的治療方法：取穴：關(guān)元、中極、膀胱俞、足三里、三陰交操作方法：各臉穴均用補(bǔ)法，常規(guī)針刺，每次留針30分鐘。3治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑷。痊愈:夜間遺尿癥狀消失，可自醒起床小便，遠(yuǎn)期內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn):夜間遺尿次數(shù)明顯減少,或勞累后偶爾1次；無效:癥狀無改善。3.2治療結(jié)果治療組32例患者中28例痊

5、愈，4例好轉(zhuǎn)，總有效率為100%,痊愈率為87.5%；對(duì)照組痊愈17例，婷專13例，無效2例，總有效率為93.75%,痊愈率為53.13%o兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P二0.15>0?05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，痊愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P二0.03V0.05,具有顯著差異。4討論正常人的排尿是一個(gè)復(fù)雜的反射活動(dòng)，是大腦皮質(zhì)高級(jí)排尿中樞、皮質(zhì)下中樞協(xié)調(diào)控制的結(jié)杲。唾眠時(shí)大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)，但接受尿意的功能區(qū)仍發(fā)揮作用，當(dāng)尿意刺激時(shí)即會(huì)驚醒。正常小兒在3歲時(shí)此功能基木健全。遺傳因素、睡眠過熟、精神、心理等因素會(huì)導(dǎo)致此功能失調(diào)或發(fā)育不全，就會(huì)產(chǎn)生遺尿。尿液屬于中醫(yī)津液代謝產(chǎn)物，與膀胱關(guān)系最為密切，同時(shí)肺主宣發(fā)肅

6、降，脾主升清降濁，腎主氣化，三焦為水液代謝通道，肝條暢全身氣機(jī)，氣行則津行，均參與津液的代謝過程。以上任一臟器岀現(xiàn)異常，則會(huì)引起排尿異常。從西醫(yī)角度來看，足運(yùn)感區(qū)解剖位置約相當(dāng)于大腦旁中央小葉（大腦皮質(zhì)高級(jí)排尿中樞）在頭皮層的投影，針諫IJ可興奮大腦高級(jí)排尿中樞，進(jìn)而調(diào)節(jié)排尿功能；從中醫(yī)角度來看，足運(yùn)感區(qū)位于督脈與膀胱經(jīng)之間，針刺可以調(diào)整督脈和膀胱經(jīng)脈之氣，督脈總督一身陽氣,陽氣充,膀胱氣化有司，則膀胱開闔有度,小便正常以下。同時(shí)腦為元神Z府，針刺足運(yùn)感區(qū)，還可調(diào)節(jié)小兒精神情志活動(dòng)，醒神開竅，亦有利于遺尿的恢復(fù)。百會(huì)位于巔頂之上，具有升舉陽氣，固澀托津的功效。針刺后可以激發(fā)周身的陽氣，使陽

7、氣流轉(zhuǎn)、上下升降協(xié)調(diào)，則津不隨氣下，而泄之為遺。取百會(huì)亦有“下病高取”、“陷者舉之”之意。三陰交為三陰經(jīng)交會(huì)穴，針刺可以統(tǒng)補(bǔ)足三陰經(jīng)之氣以益氣健脾，疏利下焦、調(diào)補(bǔ)脾腎，填精補(bǔ)腎，加強(qiáng)膀胱之約束,為治療本癥的要穴。從西醫(yī)角度來看，三陰交為脛后神經(jīng)和脛神經(jīng)重疊的高阻抗區(qū),而脛后神經(jīng)含有起源于L4-S3（脊髓排尿中樞）的神經(jīng)纖維，針刺可以調(diào)節(jié)低級(jí)排尿中樞而起作用。腎俞、會(huì)陽屬于膀胱經(jīng)俞穴，針刺可以培腎固攝，扶正培源。膀胱的貯尿