推拿結(jié)合超激光治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥臨床觀察

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1、推拿結(jié)合超激光治療額下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥臨床觀察【中圖分類號IR224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0093-01穎頜關(guān)節(jié)功能紊亂征（TMJDS）,又稱考斯登（Costen）綜合征，是指參與穎下頜關(guān)節(jié)咀嚼、發(fā)音、吞咽和表情等咀嚼肌系統(tǒng)出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀及體征，主要表現(xiàn)為穎下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙和運(yùn)動時有彈響等三大癥狀，為口腔頜面部常見病，發(fā)病多影響一側(cè)關(guān)節(jié)，亦可累及雙側(cè)。由于罹患關(guān)節(jié)咬合運(yùn)動頻繁，故病期較長，常常反復(fù)發(fā)作,難以治愈。筆者自2009年8月以來，采用推拿結(jié)合超激光治療TMJDS,取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一

2、般資料。收集2009年6月?20012年6月龍崗區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科門診穎頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥患者80例，采用PEMS3.1產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，合格病例納入本實驗，依納入順序按隨機(jī)數(shù)字分為2組，采用推拿結(jié)合超激光治療為治療組，以藥物治療為對照組。治療組40例，男12例，女28例；年齡18?56歲，平均31.5歲；病程4d?1年，平均2個月，單側(cè)29例，雙側(cè)11例。對照組40例，男13例，女27例；年齡21?53歲，平均31.7歲；病程3d?11月，平均2個月，單側(cè)26例，雙側(cè)14例。2組性別、年齡、病程等基線水平相同，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

3、1.2.1參照《口腔頜面外科學(xué)》［2］中有關(guān)穎頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常有關(guān)節(jié)疼痛，開口受限，彈響和雜音；②X線早期關(guān)節(jié)位置正常，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)頭或關(guān)節(jié)凹形態(tài)改變。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確的風(fēng)濕類患者及有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，如；嚴(yán)重高血壓、心臟病、精神疾患、骨質(zhì)疏松、局部感染、腫瘤、結(jié)核患者；②經(jīng)X線提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)器質(zhì)性病變；③合并心血管病或造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；④資料不全者及未按規(guī)定治療無法統(tǒng)計療效者。2治療方法2.1治療組。采用推拿結(jié)合超激光治療。(1)推拿治療①患者取仰臥位，醫(yī)者坐于患者頭側(cè)，先用一指禪推法或拇指指腹輕揉穎下頜關(guān)節(jié)區(qū)及冀外肌，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解冀外肌痙攣；②

4、醫(yī)者用拇指或中指指腹按揉聽宮、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、合谷及阿是穴等，使之有酸、脹、麻感，以調(diào)和氣血，提高痛閾，減輕疼痛。③患者張口位，醫(yī)者用一手大魚際按于健側(cè)下頜部，另一手大魚際按在患側(cè)穎部，扶健側(cè)之手向?qū)?cè)發(fā)力，此時?？陕牭疥P(guān)節(jié)彈響聲，然后醫(yī)者一手固定于頭頂，另一手掌托住下頜骨，作左右、上下旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以滑利關(guān)節(jié)。④醫(yī)者用按摩膏涂于面部壓痛部位，先用掌根在局部按揉，后行小魚際擦法，以透熱為度，結(jié)束推拿治療。（2）超激光治療超激光采用日本東京醫(yī)研株式會社研制的Super-LizerHA-2200S疼痛治療儀。選B型照射頭,接照射穎頜關(guān)節(jié)，周期（ON：OFF）為2s：4s,按輸出功率為80%?90

5、%,每次照射20mino每天1次，連續(xù)7d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。2.2對照組。給予阿司匹林腸溶片（南京白敬宇制藥有限公司）100mg/次，每日3次。3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果1.1療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀晁全消失，顏下頜關(guān)節(jié)無疼痛，彈響消失，張口度大于3.5cm,咀嚼功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，張口度大于3.0cm并小于3.5cm,僅張大口或穎下頜關(guān)節(jié)活動頻繁時稍有不適；有效:臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，張口度大于2.0cm并小于3.0cm,但未全部消失；無效：經(jīng)治療2個療程后無任何變化。3.2結(jié)果。表1結(jié)果顯示：經(jīng)過2個療程治療后，治療組的療效優(yōu)于對照組（P